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2025-12-01 发布于黑龙江
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肠梗阻急救护理.pptx

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肠梗阻急救护理

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肠梗阻的急救处理

肠梗阻概述

肠梗阻的手术治疗

肠梗阻的并发症与预防

肠梗阻的护理管理

肠梗阻的康复与随访

肠梗阻概述

定义

肠梗阻是指由于肠道内或肠道外的病变导致肠道内容物通过障碍的一种常见急腹症。

分类

按梗阻的原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻和假性肠梗阻；按梗阻部位可分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。

定义与分类

肠梗阻的病因很多，包括肠道内异物、肠道炎症、肠粘连、肠肿瘤、肠扭转、肠套叠等。

病因

肠梗阻发生后，肠管内压力升高，肠壁静脉回流受阻，肠壁充血水肿，通透性增加，导致肠腔内渗液增多，进一步加重肠梗阻。同时，肠管失去正常蠕动，使梗阻上方的肠内容物无法顺利通过，形成恶性循环。

病理生理

病因与病理生理

临床表现与诊断

诊断

根据患者的临床表现、体征以及腹部X线平片检查，可以确定肠梗阻的诊断。腹部X线平片可见肠袢充气扩张和阶梯状液平是诊断肠梗阻的重要征象。

临床表现

肠梗阻的主要临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便。腹痛多呈阵发性绞痛，呕吐物多为胃及十二指肠内容物，腹胀程度与梗阻部位有关。

肠梗阻的急救处理

初步评估与稳定

生命体征监测

对患者心率、血压、呼吸频率、体温等进行监测，评估患者病情严重程度。

腹部检查

对患者腹部进行望、触、叩、听等全面检查，了解腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征。

病史询问

详细询问患者既往病史、手术史、用药史等，以便快速判断肠梗阻原因。

紧急处理

对于出现休克、腹膜炎等危及生命的情况，需立即进行急救处理。

液体复苏与电解质平衡

液体复苏

根据患者情况给予静脉补液，以纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。

电解质监测

定期监测血钠、血钾等指标，确保电解质平衡。

尿量监测

记录患者尿量，以评估肾功能及液体复苏效果。

输液速度与量

根据患者情况调整输液速度与量，避免过多或过快的输液导致不良后果。

通过胃管或肠梗阻导管等器械，将胃肠道内的气体和液体引出，以减轻胃肠道压力，改善血液循环。

胃肠减压

保持胃管或肠梗阻导管的通畅，定期冲洗、更换，并注意观察引流物的性状与量。

胃肠减压护理

根据患者病情及可能的病因，合理使用抗生素以预防感染。

抗生素使用

密切关注患者使用抗生素后的反应，及时发现并处理可能出现的副作用。

抗生素副作用监测

胃肠减压与抗生素使用

肠梗阻的手术治疗

因肠扭转、肠套叠、肠粘连等原因导致的肠管血液循环障碍，需及时手术解除梗阻。

肠道内或肠道外的肿瘤、肿块等压迫肠管导致梗阻，需手术切除病灶。

先天性肠腔狭窄、肠闭锁或炎症性肠病导致的肠腔狭窄，需手术扩张或切除狭窄段。

无法自行排出的肠内异物，如结石、粪块等，需手术取出。

手术适应症

绞窄性肠梗阻

肿瘤或肿块压迫

肠腔狭窄或闭塞

肠内异物

胃肠减压

通过胃管吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，有利于手术进行。

纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

肠梗阻患者常伴有水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，需及时纠正。

抗感染治疗

术前应用抗生素预防感染，降低术后并发症发生率。

术前检查

进行血常规、尿常规、心电图、肺功能等检查，评估患者手术耐受能力。

术前准备

手术方式与术后护理

手术方式

术后监测

饮食调整

术后禁食，待肠蠕动恢复后逐渐给予流食、半流食，再过渡到普食。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

早期活动

鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。

密切监测患者生命体征、伤口情况、引流量等，及时发现并处理并发症。

根据梗阻的原因和部位，选择肠切除、肠吻合、肠造口等手术方式。

肠梗阻的并发症与预防

水电解质紊乱

脱水

肠梗阻时，由于呕吐、肠腔内液体积聚和肠壁渗出，导致大量体液丢失，容易引发脱水。

电解质失衡

酸碱平衡紊乱

肠梗阻患者由于频繁呕吐和肠液丢失，容易出现钾、钠、氯等电解质失衡。

肠梗阻时，肠腔内酸性物质积聚，加之呕吐和肠液丢失，可导致酸碱平衡紊乱。

肠道内细菌移位

肠梗阻时，肠腔内压力增高，肠壁血运障碍，导致肠壁坏死、穿孔，进而引发肠源性感染。

肠源性感染

脓毒症

感染未得到及时控制时，细菌进入血液，可引发脓毒症。

肠梗阻时，肠壁血运障碍，肠黏膜屏障受损，肠道内细菌易移位至腹腔，引发感染。

感染与脓毒症

肠坏死与穿孔

肠坏死

肠梗阻时，肠壁血运障碍，如不及时解除，可导致肠壁坏死。

肠穿孔

肠坏死后，肠壁失去弹性，肠腔内压力增高，可导致肠穿孔。

腹膜炎

肠穿孔后，肠内容物溢出，可刺激腹膜，引发腹膜炎。

肠梗阻的护理管理

疼痛评估

采用视觉模拟评分（VAS）等方法评估患者疼痛程度，了解疼痛

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