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血液内科护理要点

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目录

02

常见疾病护理规范

01

学科概述

03

专科护理评估体系

04

特殊操作技术标准

05

并发症管理策略

06

延续性护理模式

01

学科概述

血液系统组成与功能

血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆等多种成分组成的。

血液组成

运输氧气和营养物质，排除废物，调节体温，免疫防御和凝血等。

血液功能

包括贫血、白血病、淋巴瘤、血友病等，影响血液正常功能。

血液系统疾病

病情监测

密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常。

01

症状管理

针对患者症状进行护理，如疼痛、出血、发热等。

02

预防感染

加强患者防护措施，降低感染风险。

03

健康教育

向患者及其家属提供疾病相关知识和护理指导。

04

护理核心目标

专科护理工作范畴

输血护理

化疗护理

骨髓穿刺护理

免疫治疗护理

负责输血前的核对、输血过程中的观察和输血后的护理。

协助医生进行化疗，减轻患者不良反应。

配合医生进行骨髓穿刺，采集骨髓样本。

为患者提供免疫治疗，如输血、注射免疫球蛋白等。

02

常见疾病护理规范

观察患者贫血的症状及体征，如面色苍白、乏力、头晕等，定期测量血红蛋白水平，记录病情变化。

根据医嘱给予输血，输血时严格遵守查对制度，密切观察输血反应，及时记录输血时间及剂量。

遵医嘱给予铁剂、叶酸、维生素B12等药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应。

协助患者合理安排休息与活动，避免剧烈运动，以免加重症状。

贫血患者护理流程

病情观察

输血护理

用药护理

休息与活动

化疗前准备

评估患者身体状况，了解化疗方案，做好心理准备，减轻恐惧和焦虑。

化疗药物护理

遵医嘱使用化疗药物，观察药物疗效及不良反应，及时报告医生并处理。

预防感染

保持病室环境清洁，定期消毒，加强患者个人卫生，减少感染机会。

出血倾向观察

密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，及时采取措施。

白血病化疗期监护

淋巴瘤靶向治疗配合

靶向治疗护理

心理护理

观察不良反应

营养支持

了解靶向治疗药物的作用机制、用药剂量及途径，遵医嘱按时给药。

密切观察患者靶向治疗后的不良反应，如皮疹、腹泻等，及时报告医生并处理。

淋巴瘤患者常常存在恐惧、焦虑等心理问题，需要给予心理支持和护理，提高患者信心。

根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持，提高患者耐受力。

03

专科护理评估体系

出血风险分级评估

出血部位及程度

评估患者出血部位、范围、出血量以及出血的严重程度。

凝血功能

监测患者的凝血功能，包括血小板计数、凝血酶原时间等指标。

出血原因及诱因

分析患者出血的原因，如疾病本身、药物因素、侵入性操作等，并采取相应的预防措施。

出血风险评估工具

应用专业的出血风险评估工具，对患者进行出血风险的量化评估。

感染防控监测指标

监测患者感染的部位以及感染的病原体种类，以针对性地采取预防措施。

感染部位及病原体

监测患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白等指标，及时发现感染迹象。

感染相关指标

加强患者的基础护理，保持床单位清洁，定期进行消毒处理，严格执行无菌操作规范。

感染预防措施

对患者及家属进行感染防控知识的宣传教育，提高其防范意识。

感染防控教育

营养状态动态追踪

营养评估及计划

对患者进行全面的营养评估，制定个性化的营养支持计划。

02

04

03

01

营养支持途径

根据患者的实际情况，选择合适的营养支持途径，如口服、肠内营养、肠外营养等。

营养指标监测

定期监测患者的体重、白蛋白、血红蛋白等指标，评估营养支持效果。

营养支持并发症预防

注意营养支持过程中的并发症预防，如肠道功能紊乱、代谢异常等，及时调整营养支持方案。

04

特殊操作技术标准

骨髓穿刺配合要点

评估患者身体情况，了解其骨髓穿刺的适应症和禁忌症，准备必要的穿刺器械和消毒物品，确保操作区域的清洁和无菌。

术前准备

术中配合

术后护理

协助医生进行体位调整、消毒和麻醉，保持患者稳定，避免局部移动和污染。同时，密切观察患者的生命体征和反应，及时处理异常情况。

穿刺后，需对患者的穿刺部位进行按压止血，并密切观察有无渗血、血肿等不良反应。同时，按医嘱给予患者相关治疗和护理，促进其恢复。

造血干细胞移植护理

移植前准备

移植后护理

移植过程护理

全面了解患者情况，制定个性化的移植计划，准备必要的采集、处理和输注设备，并对患者进行心理护理和健康教育。

在移植过程中，需遵循无菌操作原则，保护患者免受感染。同时，密切观察患者生命体征和不良反应，及时处理异常情况，确保移植的顺利进行。

移植后，需对患者进行密切监测和护理，预防并发症的发生。同时，指导患者进行饮食、休息和活动等方面的调整，促进其恢复和重建免疫功能。

输血不良反应处置

发热反应

输血后出现发热反应时，应立即停止输血，更