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2023年中小学教师资格考试健康监测表模板

一、引言

为保障2023年中小学教师资格考试的顺利进行，切实维护广大考生和考试工作人员的身体健康与生命安全，根据国家及地方关于考试期间疫情防控及公共卫生安全的相关要求，特制定本健康监测表模板。考生应本着对自己和他人负责的态度，认真、如实、及时填写本监测表，确保考试环境的安全稳定。

二、模板使用说明

1.适用对象：所有参加2023年中小学教师资格考试的考生。

2.监测周期：通常建议从考前一定天数（具体天数请参照当年当地考试机构发布的防疫通知，例如考前一周或考前14天）开始，直至考试结束当日。请考生密切关注当地教育考试机构发布的具体防疫要求，明确监测起始日期。

3.监测时段：建议每日上下午各测量一次体温及健康状况，如有特殊情况应及时记录。

4.填写要求：

*务必使用黑色或蓝色签字笔填写，字迹清晰、工整。

*所有项目应如实填写，不得漏填、错填。如无相关情况，可填写“无”或划“/”。

*如在监测期间出现体温异常或其他不适症状，应及时就医，并在“备注”栏详细说明情况及就医诊断结果。

5.表格提交与保存：考生应在参加考试时，根据当地考试机构要求，携带本监测表（可打印或手写），以备查验。建议考生自行留存复印件或电子扫描件，直至考试全部结束。

三、健康监测表示例

2023年中小学教师资格考试考生健康监测表

序号

监测日期

体温（°C）

（上午/下午）

健康状况

（可多选，如正常则勾选“正常”）

是否出现腹泻、呕吐等消化道症状

是否被诊断为新冠病毒感染（如是，请注明日期）

是否为新冠病毒感染康复者（如是，请注明康复日期）

是否有中高风险地区旅居史或与确诊/疑似病例密切接触史（如有，请注明）

考生签字

日期

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1

年月日

上午：

下午：

□正常□咳嗽□乏力□咽痛□嗅（味）觉减退□其他：______

□否□是

□否□是日期：

□否□是日期：

□否□是具体情况：

年月日

2

年月日

上午：

下午：

□正常□咳嗽□乏力□咽痛□嗅（味）觉减退□其他：______

□否□是

□否□是日期：

□否□是日期：

□否□是具体情况：

年月日

3

年月日

上午：

下午：

□正常□咳嗽□乏力□咽痛□嗅（味）觉减退□其他：______

□否□是

□否□是日期：

□否□是日期：

□否□是具体情况：

年月日

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

（根据实际监测天数填写）

年月日（考试当日）

上午：

□正常□咳嗽□乏力□咽痛□嗅（味）觉减退□其他：______

□否□是

□否□是日期：

□否□是日期：

□否□是具体情况：

年月日

其他需要说明的健康情况：

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本人承诺：

本人已仔细阅读并理解2023年中小学教师资格考试相关的防疫要求，以上所填写的健康监测信息均真实、准确、完整，无隐瞒或谎报。如因信息不实导致不良后果，本人愿意承担相应责任。

承诺人（签字）：_________________

联系电话：_________________

日期：______年____月____日

四、填写说明及注意事项

1.“报考类别”：请填写幼儿园、小学、初级中学、高级中学、中职文化课、中职专业课、中职实习指导等。

2.“体温”：请如实填写测量的实际数值，如腋温、额温等，如有特殊情况可注明测量方式。如体温≥37.3℃，请在“健康状况”中勾选“其他”并注明“发热”。

3.“健康状况”：如身体无任何不适，则勾选“正常”；如出现表格中所列症状，请如实勾选；如出现表格