肿瘤内科治疗王洁课件.pptVIP

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晚期NSCLC的一线联合化疗:近期的随机临床试验(1)研究组

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吉西他滨/顺铂中位生存期(月)7.4

9.2*7.7

9.6

10.08.8

8.18.3**

8.3**7.2

8.71年生存率(%)28

3631.6

36.9

39.1

-

-35**

35**26

32有效率(%)19.0

30.0*12.0

26.5*

32.1*

28

40*14.0

21.621.9

40.6**p0.05;**combinedpopulation;-,无报道Paclitaxel+CarboplatinvsEtoposide+Cisplatin-StageⅢb/ⅣNSCLCThe“plateau”trial:ECOG1594initial

chemoRX-stageⅢb/ⅣNSCLCSecond-lineweeklypaclitaxelinpatientswithstageⅢb~ⅣNSCLCwhofailCombinationChemotherapywithcisplatin多西紫杉醇作为二线药物与最佳支持疗法治疗晚期NSCLC的比较Shepherdetal2000 中位生存期(月)

1年生存率(%) Logrank:p=0.01多西紫杉醇75mg/m2(n=55)最好的支持治疗(n=49)036912151821累计的概率0.00.20.40.60.81.0 多西紫杉醇75mg/m27.537最好的支持治疗

4.612月制定联合化疗方案原则首选最敏感药物(单药、一线)不同作用位点:?CHOP:CTX(DNA)、ADM(DNA、mRNA)、VCR(微管)、Pred-(激素)?EP:etoposide(TOPOⅡ)、DDP(DNA)周期非特异+周期特异CTX、ADM(非)VCR(M)etoposide(S)DDP(非)协同?DDP/多抗癌药协同?DDP/5Fu、5Fu/MMC协同‘DDP/MMC/5Fu’避免毒性重叠(-)根据病人实质脏器功能选择刘叙仪等肿瘤学总论?COA:?EP:常见肿瘤常用联合化疗(pathwayorStanderd)抗肿瘤药物治疗进展抗肿瘤药物发展简史细胞毒药物的分类、机制内分泌治疗-乳腺癌分子靶向药物耐药调变剂的应用化疗期改善生活质量治疗乳腺癌ER和/或PR阳性

激素治疗简介经绝后?1-线TAM×5年TAM×2年→莱曲唑SR↑vsTAM×5年?2-线芳香化酶抑制×3年(?)?3-线孕酮类(甲羟、甲地)经绝前黄体生成素释放激素类似物(LHRH)?戈舍瑞宁(goserelin)?亮丙瑞宁(leuprorelin)?布舍瑞宁芳香化酶抑制剂作用机理经绝(包括去势)后雄‘H’*雌‘H’乳癌(睾丸酮,雄烷二酮,(雌二醇,雌酮)细胞↑16-OH-睾丸酮)芳香化酶抑制剂芳香化酶(肌肉、脂肪、肝脏、乳癌)*‘H’/hormone高剂量(H-D)化疗±造血干细胞支持→SR↑?NHL、ANL、睾丸癌(CR)?乳腺癌辅助(riskfactors)(?)?其它(?)时辰药理学、时辰化疗生物化学调控剂生物反应调控剂肿瘤诊断病理或细胞学确诊TNM分期(正确治疗策略)局部转移远处转移肿瘤标志物(疗效、复发)全身机能状态‘ECOG’

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