关于手足损伤.docxVIP

手足损伤不可小觑：从识别、急救到预防的专业指南

我们的双手和双脚，是身体与世界互动最直接的“工具”，也是日常生活与工作中最忙碌的部位。正因如此，它们也最容易受到各种意外伤害。无论是居家日常的轻微磕碰，还是运动、工作中的意外事故，手足损伤都极为常见。妥善处理与科学应对，不仅关系到伤口的顺利愈合，更直接影响到未来的功能恢复。本文将从手足损伤的常见类型、初步评估与处理原则、何时需寻求专业医疗帮助以及预防措施等方面，为您提供一份专业且实用的参考。

一、常见的手足损伤类型及其特点

手足损伤的类型繁多，成因各异，了解其基本特点有助于我们做出初步判断和及时处理：

1.开放性损伤

此类损伤的特点是皮肤或黏膜的完整性遭到破坏，伤口与外界相通，易发生感染。

*擦伤（abrasion）：多因皮肤与粗糙表面摩擦所致，表现为表皮剥脱、少量渗血或组织液渗出，常伴有轻微疼痛。

*割伤（laceration）：由锐利器械（如刀、玻璃碎片）切割引起，伤口边缘通常较整齐，深度和长度不一，出血可多可少，若伤及血管、神经或肌腱，后果较为严重。

*刺伤（puncturewound）：由尖锐物体（如钉子、针、木刺）刺入皮肤所致，伤口细小但可能较深，容易将细菌带入深部组织，增加感染风险，尤其是厌氧菌感染。

*撕裂伤（avulsion）：常因突然的牵拉或扭转导致，皮肤、皮下组织甚至肌肉、肌腱被撕裂，伤口多不规则，出血较多，损伤程度往往较重。

2.闭合性损伤

损伤部位皮肤黏膜完整，内部组织受到损伤。

*挫伤（contusion）：多由钝性外力直接作用引起，局部组织充血、水肿、疼痛，可伴有皮下淤血，表现为青紫、发黄等颜色变化。

*扭伤（sprain）：关节周围的韧带因过度牵拉而发生部分撕裂或完全断裂。常见于踝、腕、手指等关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，局部可有压痛。

*拉伤（strain）：肌肉或肌腱因突然的过度收缩或牵拉而引起的损伤，俗称“抽筋”或“肌肉拉伤”，表现为局部疼痛、压痛、肌肉紧张或痉挛，活动时疼痛加剧。

*骨折（fracture）：骨骼的连续性中断。手足部骨骼细小，骨折并不少见。表现为局部剧烈疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，按压或活动时可能有骨擦感或骨擦音。

*脱位（dislocation）：关节面失去正常的对合关系。手足小关节较多，如指间关节、掌指关节、踝关节等，脱位后会出现关节畸形、剧烈疼痛、弹性固定和功能丧失。

3.其他特殊类型损伤

*烧烫伤：接触高温物体、火焰、蒸汽或化学物质所致，皮肤组织受损，根据损伤深度和面积有不同表现。

*挤压伤：手足被重物长时间挤压后，局部组织缺血缺氧，可导致严重的肌肉坏死，甚至引发全身性反应。

二、损伤发生后的初步评估与处理原则（现场急救）

当手足发生损伤时，保持冷静并进行正确的初步处理至关重要，这能有效减轻疼痛、控制出血、防止感染，并为后续治疗奠定良好基础。

1.初步评估

首先观察伤者的整体状况，若存在严重的多发伤、大出血、意识障碍等危及生命的情况，应立即拨打急救电话，并优先处理危及生命的伤情。对于单纯的手足损伤，重点评估：

*出血情况：出血量多少，是否为动脉出血（鲜红色、喷射状）。

*伤口情况：伤口大小、深度、污染程度，有无异物残留。

*有无骨折或脱位迹象：如明显畸形、异常活动、骨擦音/感。

*感觉与运动功能：受伤部位及远端的感觉是否正常，手指/足趾能否活动。

2.一般处理原则（RICE原则可借鉴于闭合性软组织损伤早期）

*休息（Rest）：停止受伤部位的活动，避免加重损伤。让受伤的手或脚得到充分休息。

*冰敷（Ice）：对于闭合性损伤（如扭伤、挫伤、拉伤），在伤后48小时内，可用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于患处，每次15-20分钟，每日3-4次。冰敷可使局部血管收缩，减少出血和渗出，减轻肿胀和疼痛。注意避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。开放性损伤不宜直接冰敷伤口。

*抬高患肢（Elevation）：将受伤的手或脚抬高至心脏水平以上，有助于促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。

3.开放性伤口的处理要点

*止血：直接压迫止血是最常用且有效的方法。用干净的纱布、毛巾或无菌敷料直接覆盖伤口，施加适当压力。若出血较多，可在伤口近心端用止血带（或弹性较好的布带）临时止血，但需记录开始时间，并每隔一段时间（通常不超过1小时）放松一次，以免远端组织缺血坏死。

*清洁与保护：在条件允许的情况下，可用生理盐水或干净的流动清水轻轻冲洗伤口，去除可见的污物。切勿在伤口内涂抹酒精、碘酒等刺激性消毒剂，以免损伤组织。简单清洁后，用无菌纱布或干净敷料覆盖保护伤口，避免再次污染。不要在伤