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2025年消化系统疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于急性糜烂出血性胃炎的病因，最常见的是：

A.幽门螺杆菌（Hp）感染

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）长期使用

C.自身免疫反应

D.严重创伤后的应激状态

答案：B

解析：急性糜烂出血性胃炎的主要病因包括NSAIDs、酒精、应激等，其中NSAIDs通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素合成，导致胃黏膜屏障破坏，是最常见诱因。Hp感染主要与慢性胃炎和消化性溃疡相关，自身免疫性胃炎多见于A型胃炎，应激性胃炎多见于严重创伤或重症疾病。

2.自身免疫性胃炎（A型胃炎）的典型表现是：

A.病变以胃窦为主

B.血清抗壁细胞抗体阴性

C.维生素B??吸收障碍

D.胃酸分泌增多

答案：C

解析：自身免疫性胃炎（A型胃炎）病变主要累及胃体和胃底，壁细胞受损导致内因子分泌减少，影响维生素B??吸收，最终可引起巨幼细胞贫血；患者血清抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性，胃酸分泌显著减少。胃窦为主的病变多见于B型胃炎（Hp感染）。

3.十二指肠溃疡患者典型的疼痛规律是：

A.进食-疼痛-缓解

B.疼痛-进食-缓解

C.夜间痛少见

D.疼痛无规律性

答案：B

解析：十二指肠溃疡（DU）疼痛多为空腹痛、夜间痛，表现为“疼痛-进食-缓解”；胃溃疡（GU）疼痛多为餐后痛（进食-疼痛-缓解）。夜间痛在DU中更常见。

4.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的并发症是：

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

答案：C

解析：扑翼样震颤（肝震颤）是肝性脑病二期（昏迷前期）的特征性表现，由血氨升高导致中枢神经系统功能紊乱引起。肝肾综合征表现为少尿、氮质血症；肝肺综合征以低氧血症为特征；自发性腹膜炎以发热、腹痛、腹水白细胞升高为表现。

5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48-72小时开始下降，持续3-5天。尿淀粉酶升高较晚（12-24小时开始），持续时间更长。

6.克罗恩病（CD）的内镜特征性表现是：

A.连续性黏膜充血水肿

B.纵行溃疡与铺路石样改变

C.环形溃疡伴肠腔狭窄

D.黏膜弥漫性糜烂及假息肉

答案：B

解析：CD内镜下表现为节段性、非连续性病变，典型特征为纵行溃疡、鹅卵石样黏膜（铺路石征），病变间黏膜正常（跳跃征）。连续性病变、弥漫性糜烂及假息肉多见于溃疡性结肠炎（UC）；环形溃疡伴狭窄常见于肠结核。

7.胃癌最常见的好发部位是：

A.胃底

B.胃体

C.胃窦小弯侧

D.贲门

答案：C

解析：胃癌好发于胃窦小弯侧（约占50%），其次为贲门、胃体，胃底较少见。

8.肠结核最常见的好发部位是：

A.空肠

B.回盲部

C.横结肠

D.乙状结肠

答案：B

解析：肠结核好发于回盲部（约85%），因回盲瓣的作用使肠内容物停留时间长，且该处淋巴组织丰富，易受结核分枝杆菌侵犯。

9.功能性消化不良（FD）的罗马Ⅳ诊断标准中，症状需持续：

A.至少2个月，近3个月内有症状

B.至少3个月，近6个月内有症状

C.至少6个月，近3个月内有症状

D.至少12个月，近6个月内有症状

答案：C

解析：罗马Ⅳ标准规定，FD症状需满足以下条件：①餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感；②无可以解释症状的器质性疾病；③症状至少持续6个月，近3个月内有症状。

10.上消化道出血患者首选的检查方法是：

A.腹部X线平片

B.胃镜检查

C.腹部CT

D.选择性腹腔动脉造影

答案：B

解析：胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法，可在出血后24-48小时内进行（急诊胃镜），明确出血部位及病因，并可行内镜下止血治疗。其他检查仅在胃镜无法明确或禁忌时使用。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.肝硬化门脉高压的临床表现包括：

A.脾大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张

D.蜘蛛痣

答案：ABC

解析：门脉高压的三大表现为脾大（脾功能亢进）、侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）、腹水。蜘蛛痣是肝功能减退的表现（雌激素灭活减少）。

2.消化性溃疡的并发症包括：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABC