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2025年消化内科主治医师资格考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.胃食管反流病患者最典型的症状是：

A.胸骨后疼痛

B.反酸、烧心

C.吞咽困难

D.咳嗽、哮喘

答案：B

解析：反酸、烧心是胃食管反流病的核心症状，由胃内容物反流入食管刺激黏膜引起；胸骨后疼痛多为非典型症状，吞咽困难见于严重食管炎或食管狭窄，咳嗽、哮喘属于食管外症状。

2.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：出血占消化性溃疡并发症的50%~60%，十二指肠溃疡更易发生；穿孔发生率约5%~10%，幽门梗阻约3%，癌变多见于胃溃疡（＜1%）。

3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，提示：

A.肝性脑病一期（前驱期）

B.肝性脑病二期（昏迷前期）

C.肝性脑病三期（昏睡期）

D.肝性脑病四期（昏迷期）

答案：B

解析：肝性脑病二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，腱反射亢进、肌张力增高，可引出扑翼样震颤；一期仅有轻度性格改变和行为异常，无扑翼样震颤；三期昏睡但可唤醒，四期昏迷不能唤醒。

4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2~6小时

B.6~12小时

C.12~24小时

D.24~72小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在起病后2~12小时开始升高，12~24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3~5天；尿淀粉酶升高较晚（12~24小时），持续1~2周。

5.克罗恩病最常见的好发部位是：

A.空肠

B.回盲部

C.升结肠

D.乙状结肠

答案：B

解析：克罗恩病可累及从口腔至肛门的全消化道，但以回肠末段（回盲部）最常见（约80%），其次为结肠、肛周。

6.诊断原发性肝癌最特异的肿瘤标志物是：

A.CA19-9

B.CA125

C.AFP

D.CEA

答案：C

解析：AFP（甲胎蛋白）是诊断原发性肝癌的特异性指标，阳性率约70%；CA19-9多见于胰腺癌，CA125与卵巢癌相关，CEA为广谱肿瘤标志物。

7.肠易激综合征（IBS）的罗马Ⅳ诊断标准中，症状出现时间需满足：

A.近3个月内每月至少3天有症状，且症状持续≥6个月

B.近6个月内每月至少3天有症状，且症状持续≥3个月

C.近12个月内每月至少3天有症状，且症状持续≥6个月

D.近2年内每月至少3天有症状，且症状持续≥12个月

答案：A

解析：罗马Ⅳ标准要求：反复发作的腹痛，近3个月内每月至少3天，且与排便相关（频率或性状改变），症状持续≥6个月（症状出现于诊断前6个月，近3个月符合标准）。

8.治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的四联方案中，质子泵抑制剂（PPI）的标准剂量是：

A.奥美拉唑20mgbid

B.雷贝拉唑10mgqd

C.兰索拉唑15mgbid

D.泮托拉唑40mgqd

答案：A

解析：标准四联方案为PPI（如奥美拉唑20mgbid、雷贝拉唑10mgbid）+铋剂（如枸橼酸铋钾220mgbid）+两种抗生素（如阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid），疗程14天。

9.结核性腹膜炎最常见的病理类型是：

A.渗出型

B.粘连型

C.干酪型

D.混合型

答案：B

解析：粘连型最常见（约占60%），多由渗出型在腹水吸收后形成；渗出型次之（约40%），干酪型最少但病情最重。

10.上消化道出血患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白70g/L，首要的处理措施是：

A.急诊胃镜检查

B.快速静脉补液

C.应用止血药物

D.输血治疗

答案：B

解析：上消化道出血休克期的首要处理是补充血容量（快速补液），维持组织灌注；输血指征为血红蛋白＜70g/L或收缩压＜90mmHg，需在补液同时准备输血；急诊胃镜检查需在生命体征平稳后进行。

11.溃疡性结肠炎活动期的典型肠镜表现是：

A.纵行溃疡

B.铺路石样改变

C.黏膜弥漫性充血水肿、糜烂及浅溃疡

D.肠腔狭窄、假息肉

答案：C

解析：溃疡性结肠炎活动期镜下表现为黏膜弥漫性充血水肿，表面粗糙呈细颗粒状，质脆易出血，可见弥漫性糜烂或浅溃疡；纵行溃疡、铺路石样改变是克罗恩病特征；假息肉多见于缓解期。

12.肝硬化患者出现大量腹水，首选的利尿剂是：

A.呋塞米（速尿）

B.螺内酯（安体舒通）

C.氢氯噻嗪

D.托拉塞米

答案：B

解析：肝硬化腹