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急危重症患者抢救应急预案

一、总则

（一）目的与意义

为有效应对急危重症患者的突发病情变化，规范抢救流程，明确各岗位职责，最大限度地缩短抢救时间，提高抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。本预案旨在建立一套反应迅速、协调有序、措施得力的应急抢救体系，确保在紧急情况下各项医疗救治工作能够高效、规范、安全地进行。

（二）适用范围

本预案适用于医疗机构内所有科室（包括门急诊、病房、手术室、ICU等）接诊或发生的急危重症患者的抢救工作。涵盖但不限于心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、严重电解质紊乱、致命性心律失常、休克等危及生命的紧急情况。

（三）工作原则

1.生命第一，时效为先：将患者生命安全放在首位，争分夺秒，快速反应，确保抢救措施在黄金时间内实施。

2.统一指挥，分工协作：建立明确的抢救指挥体系，各级人员各司其职，密切配合，形成合力。

3.规范流程，科学救治：严格遵循公认的急救指南和诊疗规范，实施标准化、同质化的抢救措施，确保医疗质量。

4.快速评估，动态监测：对患者病情进行持续、动态、全面的评估，根据病情变化及时调整救治方案。

5.信息畅通，有效沟通：确保抢救过程中信息传递及时、准确、完整，加强团队内部及与相关科室、部门的沟通。

二、组织领导与职责分工

（一）抢救领导小组

成立由科室主任为组长，护士长、高年资医师为副组长，科室骨干医护人员为成员的抢救领导小组。负责统筹协调本科室急危重症患者的抢救工作，制定和修订本预案，组织培训与演练，监督预案落实情况。

（二）抢救团队组成与职责

1.抢救总指挥：通常由现场最高年资医师或科室主任担任，负责全面指挥抢救工作，下达各项指令，协调人员、设备、药品，决策关键治疗措施。

2.主诊医师：负责具体病情判断、制定抢救方案、执行核心操作（如气管插管、深静脉穿刺等）、开具医嘱。

3.护士团队：

*主责护士：协助医师进行病情评估，迅速执行医嘱，负责抢救物品、药品的准备与传递，监测生命体征，记录抢救过程。

*辅助护士：负责开放静脉通路、采集血标本、协助吸氧、吸痰、心电监护连接等，确保抢救物品的及时供应和环境整洁。

4.相关医技科室人员：根据抢救需要，检验科、放射科、药剂科等科室人员应迅速到位，提供及时的检查、检验和药品保障支持。

5.其他人员：如工勤人员负责运送患者、标本，信息科人员保障设备网络通畅等。

所有参与抢救人员必须服从总指挥的统一调度，明确自身职责，动作迅速，操作规范，保持严肃认真的工作态度。

三、抢救流程与措施

（一）快速评估与初始处理

1.即刻识别：患者出现意识丧失、呼吸异常或停止、大动脉搏动消失等危及生命征象时，立即启动抢救程序。

2.呼救与启动应急系统：发现者立即大声呼救，通知值班医师及护士，并根据情况启动院内急救团队（如适用）。

3.初步评估（ABCDE原则）：

*A(Airway)气道：检查气道是否通畅，有无异物梗阻。

*B(Breathing)呼吸：观察呼吸频率、节律、幅度，有无发绀，听诊呼吸音。

*C(Circulation)循环：触摸大动脉搏动，测量血压，观察皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间。

*D(Disability)神志：评估意识状态（GCS评分）。

*E(Exposure)暴露：适当暴露患者，全面检查有无明显外伤、出血等。

（二）基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ALS）

1.心肺复苏（CPR）：一旦确认心跳呼吸骤停，立即开始标准CPR，包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸。如有除颤指征，尽早实施电除颤。

2.气道管理：根据病情需要，迅速采用手法开放气道、放置口咽/鼻咽通气管，或由有经验的医师行气管插管、气管切开，连接呼吸机辅助通气。

3.循环支持：

*快速建立至少两条有效的静脉通路（首选大口径套管针），必要时行深静脉穿刺置管。

*根据病情给予液体复苏、血管活性药物、正性肌力药物等，维持有效循环血容量和血压。

*持续心电监护，及时识别和处理心律失常。

4.氧疗与呼吸支持：根据血氧饱和度和血气分析结果，给予鼻导管、面罩吸氧或机械通气，维持血氧饱和度在目标范围。

（三）病因识别与对症处理

在进行生命支持的同时，积极查找引起急危重症的原因，如急性冠脉综合征、脑卒中、严重创伤、急性肺栓塞、电解质紊乱、中毒等，并采取针对性的治疗措施。

（四）抢救用药规范

1.药品核对：严格执行“三查七对”，确保药品名称、剂量、浓度、用法、时间准确无误。抢救时口头医嘱需复述确认，抢救结束后及时补记。

2.给药途径：优先选择静脉给药，必要时可经骨髓腔、气管内给药。

3.药品管理：抢救药品定