沙参麦冬汤方.pptVIP

下法下法到了明清时期温病学中发展淋漓尽致，补充了《伤寒论》中的不足。温病下法主要目的为去邪热，祛邪以保津，下法主要分为通腑泄热、导滞通便，增液润肠和通瘀破结等，主要用在气分证。下法下法要而言之，主要包括“三法五方”三法即：“通下、清下、润下”下法五方指《温病条辨》中焦篇第17条的下法五方，包括：正虚不运，则正邪合治，以新加黄龙汤；腑实肺壅，则脏腑合治，与宣白承气汤；小肠热盛，则二肠合治，以导赤承气汤；腑实窍闭，则两少阴合治，以牛黄承气汤；腑实阴虚，则以腑中气血合治，以增液汤或增液承气汤治之。新加黄龙汤（苦甘咸法）细生地五钱生甘草二钱人参一钱五分（另煎）生大黄三钱芒硝一钱元参五钱麦冬五钱（连心）当归一钱五分海参二条（洗）姜汁六匙水八杯，煮取三杯，先用一杯，冲参汁五分，姜汁二匙，顿服之。如腹中有响声，或转矢气者，为欲便也。候一、二时不便，再如前法服一杯，候二十四刻不便，再服第三杯，如服一杯即得便，止后服，酌服益胃汤一剂（益胃汤方见前），余参或可加入。宣白承气汤方（苦辛淡法）生石膏五钱生大黄三钱杏仁粉二钱栝蒌皮一钱五分水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。导赤承气汤赤芍三钱细生地五钱生大黄三钱黄连二钱黄柏二钱芒硝一钱水五杯，煮取二杯，先服一杯，不下再服。牛黄承气汤即用安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末三钱。先服一半，不知再服。增液承气汤即于增液汤内，加大黄三钱，芒硝一钱五分水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知再服。下法温病下法，尤应与伤寒的下法作区别。一般说“伤寒下之不嫌迟；温病下之不嫌早”，伤寒下法重点在去腑实，如叶天士说：“伤寒大便溏为邪已尽，不可再下。”若实邪已去，则不应再下，再下则伤正气。而温病下法主要目的在祛热邪、下瘀热，因此温病在便通後仍可下，以下毒排毒，只要有下的能下则下，以祛邪为要务。下法再者，温病下法，尚有温热病下法与湿热病下法之差异。一般说“温热病愈下愈稀；湿热病愈下愈干”，如叶天士说：“湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。”温热病大便当燥，下之后若见大便稀，则为邪去热减；湿热病则大便应溏，下法则以便干为度，猛攻亦能伤正气，使肠燥津枯。补法

温病中的清、下、补法补法温病中补法亦为常用之法，过往一般认为补法以补下焦为主，但其实补法贯穿在整个三焦与卫气营血辨证之中。补法如病在上焦，当补以辛寒，主要目的为补津，代表方如加减葳蕤汤、银翘汤等；病在中焦，当补以甘寒，主要目的在补胃，代表方如：沙参麦冬汤、益胃汤、增液汤等；病在下焦，当补以咸寒，主要目的在补肾、肠、液，代表方如：三甲复脉汤、大、小定风珠等。加减葳蕤汤《重订通俗伤寒论》生葳蕤二钱至三钱，生葱白二枚至三枚，桔梗一钱至一钱半，东白薇五分至一钱，淡豆豉三钱至四钱，苏薄荷一钱至钱半，炙草五分，红枣两枚。银翘汤方（辛凉合甘寒法）银花五钱连翘三钱竹叶二钱生甘草一钱麦冬四钱细生地四钱沙参麦冬汤方（甘寒法）沙参三钱玉竹二钱生甘草一钱冬桑叶一钱五分麦冬三钱生扁豆一钱五分花粉一钱五分水五杯，煮取二杯，日再服，久热久咳者，加地骨皮三钱。益胃汤方（甘凉法）沙参三钱麦冬五钱冰糖一钱细生地五钱玉竹一钱五分（炒香）水五杯，煮取二杯，分两次服，渣再煮一杯服。三甲复脉汤《温病条辨》炙甘草六钱，干生地六钱，生白芍六钱，麦冬五钱（不去心），阿胶三钱，麻仁三钱，生牡蛎五钱，生鳖甲八钱，生龟版一两。水八杯，煮取三杯，分三次服。小定风珠方（甘寒咸法）鸡子黄一枚（生用）真阿胶二钱生龟板六钱童便一杯淡菜三钱水五杯，先煮龟板、淡菜得二杯，去滓，入阿胶上火烊化，内[纳]鸡子黄，搅令相得，再冲童便，顿服之。大定风珠方（酸甘咸法）生白芍六钱阿胶三钱生龟板四钱干地黄六钱麻仁二钱五味子二钱生牡蛎四钱麦冬六钱（连心）炙甘草四钱鸡子黄二枚（生）鳖甲四钱（生）水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。喘加入参。自汗者加龙骨、人参、小麦。悸者加茯神、人参、小麦。补法在温病的补法，更多的是“清补兼施”，即清法与补法同时并用，以祛邪为主兼顾扶正为目的，如：清燥救肺汤、清暑益气汤、五仁橘皮汤、阿胶黄芩汤、新加黄龙汤等方证；清燥救肺汤《医门法律》桑叶（去枝梗）三钱，石膏（煅）二钱五分，甘草一钱，人参七分，胡麻仁（炒，研）一钱，真阿胶八分，麦门冬（去心）一钱二分，杏仁（泡去皮尖，炒黄）七分，枇杷叶一片（刷去毛，蜜涂炙黄）。上以水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。清暑益气汤方

（辛甘化阳酸甘化阴复法）黄耆一钱黄柏一钱麦冬二钱青皮一钱白朮一钱五分升麻三分当归