医学病理诊断中心技师防疫流行病学案例教学课件.pptxVIP

医学病理诊断中心技师防疫流行病学案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言2023年春，我在某三甲医院医学病理诊断中心工作已满十年。这十年里，从常规病理切片到新冠病毒核酸检测，从肿瘤标志物分析到传染病病原体筛查，我们团队始终站在“离病毒最近的地方”。记得2020年初疫情暴发时，科主任在晨会上说：“病理诊断不只是出报告，更是流行病学防控的‘前哨’——我们处理的每一份标本，都可能藏着病毒传播的线索。”这句话，成了我们这三年来的“行动纲领”。

在防疫工作中，病理诊断中心技师的角色常被低估：有人觉得我们只是“实验室里的技术员”，但实际上，从样本接收、离心处理、核酸提取到结果复核，每个环节都直接关系着病例的早发现、传播链的早切断。尤其是在流行病学调查中，我们提供的检测时效性、结果准确性，甚至标本保存的完整性，都可能影响整个防控策略的调整。

前言今天要分享的案例，是去年冬天我们参与的一例新冠病毒奥密克戎变异株感染病例的全流程检测与防护实践。通过这个案例，我想和大家聊聊：作为病理技师，我们如何在“与病毒正面交锋”的过程中，既保障检测质量，又守护自身安全；如何通过规范操作，为流行病学调查提供关键数据；更重要的是，如何让“防护”成为融入骨髓的习惯，让“严谨”成为刻进基因的本能。

02病例介绍

病例介绍2022年12月15日，我像往常一样提前30分钟到岗，准备开启当日的核酸检测工作。8点整，转运箱的警报声响起——这是急诊科送来的急查标本。打开冰袋包裹的转运桶，最上面的一张申请单让我心头一紧：患者张某，男，58岁，发热3天（最高39.2℃），伴咽痛、乏力；48小时内有跨省长途客车旅行史（途径3个疫情高风险区）；急诊核酸初筛“弱阳性”，需复核并做基因测序明确变异株类型。

“这是一例高风险标本。”我立即在登记本上标注“红色警示”，并同步通知生物安全管理员。按照流程，标本需在30分钟内进入P2+实验室。换防护服时，我摸了摸胸前的工牌——上面印着“生物安全一级防护员”，这是去年考核通过后科里发的，此刻竟比往常更沉。

病例介绍进入实验室后，我仔细核对标本信息：咽拭子采集时间12月15日6:30，保存液无渗漏，管壁标注“急诊复核”。离心时，离心机的轰鸣声盖过了对讲机的呼叫——是流调组的王老师：“小张的同行者里有2例确诊，他的测序结果可能关系到整个车厢的密接判定，麻烦尽快！”

4小时后，荧光定量PCR结果显示：ORF1ab基因Ct值23.1，N基因Ct值24.5，确认为阳性；基因测序结果回报：BA.5.2变异株。此时，流调组已根据我们提供的“标本采集时间+Ct值”推算出张某的感染窗口期，精准锁定了车厢内12名密接者，避免了全员隔离的资源浪费。

这个病例让我深刻体会到：病理技师的每一次操作，都是流行病学防控链条上的“精密齿轮”——慢一秒，可能延误流调；错一环，可能误导决策。

03护理评估

护理评估面对张某这样的高风险标本，我们的护理评估绝不仅限于“标本是否合格”，而是要从“人-物-环境”三个维度，全面识别潜在风险点。

人员风险评估操作技师：当日参与检测的是我和同事老李。我从业10年，有P2实验室操作资质；老李从业5年，3个月前刚通过生物安全复训。但老李前一日值大夜班，睡眠不足6小时——疲劳状态可能导致操作失误，需重点关注。

辅助人员：标本转运员是新手小王，虽经培训，但对“高风险标本”的转运规范（如双层包装、路径规避）还不熟练，需确认其是否按要求使用了压力蒸汽灭菌后的转运桶。

物品风险评估标本本身：咽拭子保存液含病毒，属于感染性物质（UN3373）；标本管盖有轻微松动（可能因运输颠簸导致），存在泄漏风险。

实验耗材：当日使用的病毒裂解液是否在有效期内？移液器的枪头是否为带滤膜的防气溶胶型？这些细节直接影响核酸提取效率和实验室生物安全。

环境风险评估实验室分区：P2+实验室的清洁区、缓冲间、污染区是否标识清晰？传递窗的紫外线消毒是否完成（需确保30分钟照射）？

设备状态：生物安全柜的气流速度是否达标（0.5m/s）？离心机的转头是否平衡（不平衡可能导致离心时标本管破裂）？

评估结束后，我们在风险登记本上记录：“高风险标本，存在人员疲劳、标本管松动、转运员经验不足3项风险点”，并立即启动应急预案：调整老李的岗位（由他负责相对简单的结果复核，我负责标本处理）；对标本管进行二次密封（parafilm缠绕）；现场指导小王完成转运记录。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，我们明确了以下护理诊断：

有职业暴露的危险：与接触高传染性标本、操作疲劳有关依据：标本为新冠病毒阳性，含高