医学藏医防疫流行病学特征教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学藏医防疫流行病学特征教学课件

01前言

前言作为一名在藏区从事了15年临床护理与防疫工作的藏医药从业者，我始终记得师父第一次带我去牧区参与流感疫情防控时说的话：“藏医防疫的根，在《四部医典》里，也在牧民的帐篷里。”这句话像一颗种子，在我后来参与的多次疫情防控中生根发芽。

藏医药学作为我国传统医学的重要分支，其防疫理论体系独特而完整。《四部医典》中早有“三因（隆、赤巴、培根）失衡致疫”“季节时令与疫病相关性”等论述，与现代流行病学的“疾病分布、影响因素、流行规律”研究不谋而合。近年来，随着全球传染病防控需求的增加，藏医防疫的流行病学特征——比如地域特异性、人群易感性、季节关联性等，逐渐成为藏医药教学中的重点内容。

今天，我将以2022年参与的藏东某县流行性感冒疫情防控为例，结合藏医传统理论与现代流行病学方法，和大家分享藏医防疫的核心特征及护理实践要点。这些内容不仅是我个人的经验总结，更是藏区无数医护人员用脚步丈量出来的“活的教材”。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，藏东某县（海拔3200-4500米，以游牧、半农半牧为主）出现流行性感冒聚集性病例。作为省藏医院防疫队成员，我随队抵达时，县疾控中心已统计：首发病例为一名12岁牧民男孩（10月5日发热、咳嗽），随后1周内，其所在牧场28户112人中，有47人出现类似症状（发热38-39.5℃、干咳、头痛、乏力），其中12人合并咽痛，5名65岁以上老人出现胸闷、气促。

藏医问诊时，我们发现患者普遍有“近期饮食偏咸、酥油茶过量”“夜间放牧受凉”“牧场转场后居住帐篷拥挤”等诱因。结合藏医望诊（舌色暗红、舌苔薄黄）、触诊（脉数而弦），以及现代核酸检测（流感病毒A型阳性），最终诊断为“赤巴型时疫热症”——藏医认为，赤巴（对应“火”元素）偏盛，加之秋季气候干燥、昼夜温差大，导致体内热邪外发，易染时疫。

病例介绍从流行病学特征看，本次疫情呈现三个特点：

地域聚集性：病例集中在海拔3800米以上的游牧点，帐篷间距小于5米的家庭发病率（42%）显著高于间距10米以上家庭（15%）；

人群易感性：15岁以下儿童（发病率38%）和60岁以上老人（发病率41%）高于青壮年（23%），与藏医“儿童三因未稳、老人三因衰退”的理论一致；

季节关联性：发病高峰与藏历“降冬月”（对应公历10-11月，藏医认为此时赤巴易失衡）完全重叠。

03护理评估

护理评估面对这样的疫情，护理评估必须兼顾藏医传统与现代医学标准。我们的团队采用“三因-生物-心理-社会”综合评估模式，具体如下：

藏医三因状态评估213通过“望、问、触”三诊：隆（气）：40%患者主诉“心慌、失眠”（隆失调表现），脉诊见脉细而弱；赤巴（火）：所有患者均有“发热、面红、尿黄”（赤巴偏盛表现），舌诊见舌边红；4培根（水、土）：15%老年患者出现“咳痰清稀、肢体沉重”（培根偏盛表现），舌苔白腻。

现代生物指标评估监测体温（38-39.5℃占82%）、血氧饱和度（90-95%占18%，低于90%占5%）、白细胞计数（正常占65%，轻度升高占35%），结合流感抗原检测结果，明确感染程度。

心理与社会因素评估心理状态：70%患者因“担心传染家人”“牧场收入受影响”出现焦虑（藏医称“隆紊乱致心不安”）；

社会因素：90%家庭居住帐篷通风差（日均通风时间＜2小时），85%牧民习惯“共用餐具、围炉取暖”，50%儿童未接种流感疫苗。

记得有位72岁的次仁阿爸拉（藏语“老爷爷”）握着我的手说：“丫头，我这把老骨头不怕病，就怕传给孙子。”他眼中的担忧，让我更深刻意识到：护理评估不能只看身体，更要看见患者背后的家庭与文化。

04护理诊断

护理诊断2.气体交换受损（与赤巴灼肺、隆失调有关）依据：12名老年患者血氧饱和度＜95%，主诉“胸口发闷、喘气费劲”，藏医称“赤巴犯肺则呼吸不利”。3.焦虑（与隆紊乱、疾病传染性担忧有关）依据：70%患者SAS（焦虑自评量表）评分＞50分，表现为“坐立不安、反复询问传染风险”。1.体温过高（与赤巴偏盛、疫毒内侵有关）依据：所有患者体温≥38℃，其中23%≥39℃，藏医认为“赤巴过旺则热邪外发”。基于评估结果，我们列出以下核心护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容

知识缺乏（缺乏藏医防疫与流感防控知识）依据：80%患者不知“三因平衡饮食”，60%不了解“咳嗽礼仪”，30%认为“喝热酥油茶能治所有感冒”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“藏医特色+现代护理”结合的干预方案，目标是：3天内体温降至38℃以下（90%患者）；5天内焦虑缓解（SAS评分＜50分）；1