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急性肠胃炎防治与护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02症状与诊断01概述03原因与风险因素04预防措施05治疗方法06护理与康复

概述01

定义与流行病学特征临床定义急性肠胃炎是由病毒、细菌或寄生虫感染引起的胃肠道黏膜急性炎症，主要表现为腹泻、呕吐、腹痛及发热等症状，病程通常持续1-7天。传播途径主要通过粪-口传播，也可通过污染的水源、食物或接触感染者分泌物传播，具有明显的家庭和社区聚集性。全球流行特征该病在发展中国家发病率较高，尤其多见于卫生条件较差的地区，儿童和老年人是易感人群，每年导致约150万儿童死亡。季节性特点病毒性肠胃炎（如轮状病毒）在冬季高发，而细菌性肠胃炎（如沙门氏菌）在夏季更常见，与食物储存不当密切相关。

轮状病毒、诺如病毒和腺病毒是主要病原体，占儿童急性肠胃炎病例的70%以上，其中轮状病毒可导致严重脱水甚至死亡。沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌及弯曲杆菌等可通过未煮熟肉类、生乳或受污染蔬菜传播，常伴随血便和高热症状。贾第鞭毛虫、隐孢子虫等寄生虫常见于饮用水污染地区，病程较长且易转为慢性，需特异性药物治疗。包括食物过敏（如牛奶蛋白）、药物副作用（如抗生素相关性腹泻）及重金属中毒等，需通过详细病史排查鉴别。常见致病因素病毒感染细菌感染寄生虫感染非感染因素

疾病类型分类按病程分类分为轻型（24小时内症状缓解）、中型（持续2-5天伴轻度脱水）及重型（持续1周以上伴电解质紊乱或休克），重型需住院治疗。01按病原体分类病毒性肠胃炎以水样便为特征；细菌性肠胃炎常见黏液血便和里急后重；寄生虫性肠胃炎多表现为慢性腹泻伴体重下降。按解剖部位分类胃炎型以呕吐为主（如诺如病毒感染）；肠炎型以腹泻为主（如轮状病毒感染）；胃肠炎型则两者兼有（如沙门氏菌感染）。特殊人群分类婴幼儿易发生轮状病毒肠炎；旅游者腹泻多由产毒性大肠杆菌引起；免疫功能低下者需警惕隐孢子虫等机会性感染。020304

症状与诊断02

主要临床表现消化道症状典型表现为突发性恶心、呕吐、腹痛（多呈阵发性绞痛）、腹泻（水样便或黏液便），严重者可出现血便。呕吐物初期为胃内容物，后期可能含胆汁。并发症表现电解质紊乱可致肌痉挛（如腓肠肌痉挛）；酸中毒表现为深大呼吸；休克前期可见脉搏细速、血压下降等循环衰竭征象。全身症状常伴低至中度发热（38℃左右）、乏力、头痛，婴幼儿可出现烦躁或嗜睡。重度脱水时表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少甚至无尿。

血常规示白细胞轻度升高（细菌性）或正常（病毒性）；粪便常规可见脓细胞/红细胞（细菌性）或脂肪球（病毒性）；电解质检测可发现低钾、低钠等失衡。实验室检查对于重症或暴发流行病例，需进行粪便培养（细菌）、轮状病毒抗原检测（婴幼儿）或诺如病毒PCR检测（群体性发病）。病原学检测诊断标准与方法

鉴别诊断要点与细菌性痢疾鉴别后者以里急后重、黏液脓血便为特征，粪便镜检可见大量脓细胞和吞噬细胞，培养可分离出志贺菌，全身中毒症状更显著。与急性阑尾炎鉴别阑尾炎早期可有类似表现，但疼痛会逐渐固定于麦氏点，伴反跳痛，血象升高更明显，腹部超声可见阑尾增粗或周围渗出。与肠套叠鉴别婴幼儿需重点排除，特征性表现为阵发性哭闹、果酱样大便，腹部触诊可及腊肠样包块，空气灌肠或超声可见靶环征。

原因与风险因素03

感染性病因分析寄生虫感染（如贾第鞭毛虫、隐孢子虫）多因饮用未过滤水源或接触动物粪便导致，病程迁延数周，伴随慢性腹泻、体重下降及营养不良，需特异性抗寄生虫药物治疗。03常见于污染食物或水源摄入，表现为血便、高热及腹部绞痛，需抗生素治疗的重症病例可能引发败血症或溶血性尿毒综合征。02细菌性感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）病毒性感染（如诺如病毒、轮状病毒）占急性肠胃炎病例的70%以上，通过粪-口途径传播，症状包括水样腹泻、呕吐及低热，儿童和老年人易出现脱水等严重并发症。01

抗生素破坏肠道菌群平衡可能引发伪膜性肠炎；非甾体抗炎药则直接损伤胃黏膜，导致化学性胃肠炎伴出血风险。非感染性诱因药物副作用（如抗生素、NSAIDs）乳糖不耐受者摄入乳制品后因酶缺乏引发渗透性腹泻；海鲜或坚果过敏可导致IgE介导的胃肠道速发反应，需与感染性腹泻鉴别。食物不耐受或过敏误食毒蘑菇（如鹅膏菌）所含的α-鹅膏蕈碱可致肝肠循环损伤；重金属（如砷、汞）污染食物则引发黏膜坏死性胃肠炎，需紧急洗胃及解毒剂治疗。毒素或化学物质摄入

免疫抑制患者（HIV/AIDS、化疗后）CD4+T细胞低下者易感染巨细胞病毒性肠炎，临床表现为深部溃疡和穿孔风险，需早期进行肠镜及抗病毒治疗。婴幼儿及高龄人群婴儿因肠道屏障功能未完善易感染轮状病毒；老年人常合并慢性病（如糖尿病），脱水后易诱发急性肾衰竭或电解质紊乱。旅行者或集体生活者赴热带地区旅行者接触志贺氏菌风险高；学校、养老院等密闭环境易暴发诺如病毒聚集性疫情，需强化手卫生及