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2025年临床医学综合知识章节技能练习试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，68岁，突发持续性胸骨后压榨性疼痛4小时，含服硝酸甘油无效，急诊查心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌钙蛋白I2.8ng/mL（正常0.04）。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

2.女性，25岁，发热伴咽痛3天，查体：双侧扁桃体II度肿大，表面可见脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛，血常规示白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%。首选治疗药物是：

A.阿昔洛韦

B.头孢呋辛

C.利巴韦林

D.地塞米松

3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的实验室异常是：

A.血钾3.0mmol/L

B.血氨85μmol/L（正常1135）

C.胆红素50μmol/L

D.白蛋白28g/L

4.急性肾小球肾炎典型的尿液改变是：

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.白细胞管型

C.红细胞管型

D.蜡样管型

5.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，最常用的初始液体是：

A.10%葡萄糖注射液

B.5%葡萄糖氯化钠注射液

C.0.9%氯化钠注射液

D.低分子右旋糖酐

6.患者主诉“活动后气短2年，加重伴双下肢水肿1周”，查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。最可能的病变部位是：

A.左心室

B.右心室

C.左心房

D.右心房

7.支气管哮喘急性发作期首选的治疗药物是：

A.长效β2受体激动剂（沙美特罗）

B.白三烯调节剂（孟鲁司特）

C.短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）

D.茶碱类（氨茶碱）

8.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

9.患者因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”就诊，查体：颈项强直，克氏征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最根本的治疗措施是：

A.脱水降颅压（甘露醇）

B.尼莫地平预防脑血管痉挛

C.腰穿放脑脊液

D.介入栓塞颅内动脉瘤

10.诊断肺结核最可靠的依据是：

A.结核菌素试验强阳性

B.胸部X线示空洞性病变

C.痰涂片抗酸杆菌阳性

D.血沉增快

11.患者男性，32岁，被诊断为肾病综合征，24小时尿蛋白定量5.8g，血浆白蛋白22g/L。最易出现的并发症是：

A.感染

B.急性肾损伤

C.血栓栓塞

D.营养不良

12.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的体征是：

A.手颤

B.突眼

C.心动过速

D.甲状腺血管杂音

13.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：

A.1224小时

B.2496小时

C.57天

D.2周以上

14.骨折急救的首要步骤是：

A.固定患肢

B.止血

C.抗休克

D.处理伤口

15.患者女性，50岁，绝经5年，近3个月出现阴道不规则出血，妇科检查子宫增大如孕8周，质软，分段诊刮提示子宫内膜腺癌。首选的治疗方式是：

A.化疗

B.放疗

C.手术切除子宫及双附件

D.激素治疗

16.新生儿Apgar评分中不包括的指标是：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体重

17.患者因“右上腹绞痛伴寒战高热3天”就诊，查体：T39.5℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。血常规：WBC22×10?/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎（Charcot三联征）

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

18.诊断癫痫最有价值的检查是：

A.头颅MRI

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.脑血管造影

19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的标志性指标是：

A.FEV1/FVC70%

B.残气量/肺总量40%

C.肺总量增加

D.一氧化碳弥散量降低

20.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的实验室指标是：

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

21.患者男性，45岁，因“上腹痛2小时”急诊，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，立位腹平片见膈下游离气体。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎穿孔

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.绞窄性肠梗阻

22.类风湿关节炎最常受累的关节是：

A.远端指间关节

B.近端指间关节

C.膝关节

D.髋关节

23.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

24.急性白血病患者出现高热，最常见的原因是：

A.肿瘤热

B.感染

C.化疗药物反应

D.中枢神经系统浸润

25.患