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中医特色康复技术操作规范

引言

中医康复学是中医学的重要组成部分，以整体观念和辨证论治为指导思想，运用传统中医理论与技术方法，针对病、伤、残者的功能障碍进行康复干预，旨在改善或恢复其生理功能、心理状态及社会参与能力，提高生活质量。为规范中医特色康复技术的临床应用，确保操作安全、有效，特制定本规范。本规范适用于各级各类医疗机构及康复机构中从事中医康复专业的医务人员。

一、总则

1.1指导思想

本规范以中医理论为核心，继承发扬中医康复的特色优势，结合现代康复理念，强调个体化、辨证施术的原则。操作应遵循“安全第一、疗效为本、循序渐进、医患合作”的基本要求。

1.2适用范围

本规范所指中医特色康复技术主要包括但不限于：推拿（手法康复）、针刺疗法、艾灸疗法、拔罐疗法、刮痧疗法、穴位贴敷疗法、气功导引（如八段锦、太极拳等）、中药外治疗法等。具体技术的选择应根据康复对象的病情、证型及功能障碍特点综合确定。

1.3基本原则

1.整体观念，辨证施康：注重人体局部与整体、生理与心理的联系，根据康复对象的中医证型特点制定个性化康复方案。

2.安全审慎，预防为主：严格掌握各项技术的适应症与禁忌症，操作前充分评估，操作中密切观察，操作后妥善处理，严防不良反应发生。

3.循序渐进，持之以恒：康复治疗非一蹴而就，应根据康复对象的耐受程度和功能恢复情况，逐步调整治疗强度、频率和疗程，并鼓励康复对象坚持长期康复训练。

4.动静结合，医患协同：将被动治疗与主动功能锻炼相结合，强调康复对象的主观能动性，指导其掌握自我康复方法，形成医患协同的康复模式。

5.技术规范，注重实效：操作手法、穴位选择、刺激量等应符合规范要求，以提高康复疗效、改善功能为根本目标。

二、操作前准备与评估

2.1环境准备

操作环境应保持清洁、安静、通风良好，温度适宜（一般控制在22-26℃），光线充足，避免强光直射和对流风。根据操作需要，准备必要的床单位、治疗巾、屏风等，保护康复对象隐私。

2.2操作者准备

1.仪表规范：衣帽整洁，修剪指甲，洗手或手消毒，必要时佩戴口罩、帽子。

2.技术准备：熟悉所选康复技术的操作流程、作用原理、适应症、禁忌症及注意事项。检查所需器具是否完备、清洁、性能良好，如针具、罐具、推拿介质、艾灸材料、贴敷药物等。

3.沟通准备：向康复对象或其家属详细解释操作目的、方法、预期效果及可能出现的不适，争取理解与配合，消除其紧张情绪，并签署知情同意书（如适用）。

2.3康复对象准备

1.状态调整：嘱康复对象排空二便，选择舒适、稳定的体位，一般以卧位或坐位为宜，充分暴露操作部位，非操作部位注意保暖。

2.心理调适：引导康复对象放松心情，积极配合治疗。对于情绪紧张者，可先进行简短的情志疏导。

3.皮肤准备：检查操作部位皮肤有无破损、感染、皮疹、瘢痕、色素沉着或异常感觉等。若皮肤不洁，应先清洁。

2.4评估内容

1.病史采集：包括主要病情、既往史、过敏史、手术史、目前用药情况等。

2.功能评估：重点评估康复对象的运动功能、感觉功能、言语功能、认知功能、吞咽功能、日常生活活动能力等存在的主要障碍。

3.中医辨证：通过望、闻、问、切四诊合参，明确康复对象的中医证型，如气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰湿、瘀血、气滞等。

4.耐受能力评估：评估康复对象对疼痛、刺激的耐受程度，以及整体身体状况能否承受所选康复技术。

5.期望值评估：了解康复对象及其家属对康复治疗的期望，以便合理设定康复目标。

2.5禁忌症与相对禁忌症

操作者必须明确掌握各项技术的禁忌症。凡属于绝对禁忌症者，严禁使用该技术；属于相对禁忌症者，应权衡利弊，谨慎使用或在特殊防护下使用，并加强观察。常见的共性禁忌症包括：

*严重的心脏病、高血压（血压未控制稳定者）、肝肾功能衰竭等危重病症。

*出血倾向或正在服用抗凝药物者。

*皮肤局部感染、溃疡、肿瘤、结核、出血性疾病。

*妊娠期妇女的腰骶部、小腹部及某些特定穴位。

*极度虚弱、精神异常或不合作者。

*饥饿、过饱、醉酒、过度疲劳状态下。

三、核心操作流程与技术要点

（以下选取几种代表性技术作为示例，具体技术可根据实际情况增删）

3.1推拿（手法康复）疗法

3.1.1主要作用

疏通经络，行气活血，理筋整复，滑利关节，缓解痉挛，松解粘连，调节脏腑功能。

3.1.2常用手法

包括推法、拿法、按法、摩法、揉法、捏法、捻法、摇法、扳法、抖法等。

3.1.3操作流程与要点

1.体位选择：根据操作部位选择合适体位，确保康复对象舒适放松，操作者便于施术。

2.部位暴露与保暖：充分暴露施术部位，注意保暖，必要时涂抹推拿介质（如滑石粉、冬青膏、红花油等）以保护皮肤、增强疗效。

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