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2025年针灸主治试题讲解及答案

一、单项选择题（1～90题，每题1分，共90分）

1.患者，男，58岁，右侧肩关节疼痛伴活动受限3月，夜间痛甚，舌淡暗，苔薄白，脉沉涩。针灸治疗首选的经穴配伍是

A.肩髃、肩髎、肩贞、条口透承山

B.肩井、天宗、曲垣、后溪

C.肩髃、肩髎、臂臑、合谷、阿是

D.肩外俞、肩中俞、肩井、阳陵泉

E.肩髃、肩贞、曲池、手三里

命题思路：肩周炎“痛则不通”，夜间痛甚、脉沉涩主瘀，需辨病位（手太阳、手阳明、手少阳）与辨证（寒瘀互结）。

陷阱：A项“条口透承山”为“肩三针”经验配穴，看似对症，却忽略“瘀”象；B项偏重手太阳，遗漏主瘀要穴；D项肩井属足少阳，易致气机上逆；E项手三里偏于阳明经热。

正确答案：C。肩髃（手阳明）、肩髎（手少阳）、臂臑（手阳明）调局部气血；合谷为手阳明原穴，主气主瘀；阿是破结。

速记：肩三针加合谷，瘀痛夜甚功独奇。

2.下列各穴中，既是八会穴又是合穴的是

A.阳陵泉

B.委中

C.足三里

D.太渊

E.绝骨

解析：八会穴“筋会阳陵泉”，且阳陵泉为胆经合穴，一穴兼两任。委中为血会但非合；足三里为胃合但非会；太渊为脉会但非合；绝骨为髓会但非合。

答案：A。

速记：筋会阳陵泉，合穴两俱全。

3.患者突发面瘫3天，额纹消失，鼓腮漏气，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。针刺宜选

A.地仓透颊车、阳白、攒竹、合谷、太冲

B.下关、颧髎、迎香、内庭、足三里

C.翳风、风池、外关、合谷、太溪

D.太阳、头维、率谷、侠溪、足临泣

E.颊车、地仓、合谷、三阴交、血海

解析：风寒袭络，病在阳明、少阳、太阳，以“透刺+远端循经”为要。A项地仓透颊车疏通阳明；阳白、攒竹调太阳、少阳；合谷、太冲“开四关”祛风。B项内庭、足三里偏胃热；C项太溪补肾，与风寒无关；D项率谷、侠溪主偏头痛；E项三阴交、血海偏血虚。

答案：A。

速记：面瘫风寒合谷冲，地仓透颊阳白从。

4.下列关于“烧山火”补法操作，错误的是

A.呼气时进针

B.三进一退

C.紧按慢提

D.先深后浅

E.捻转拇指向前

解析：烧山火“先浅后深”分天、人、地三部，三进一退，紧按慢提，拇指向前为补。D项“先深后浅”为透天凉特征。

答案：D。

速记：烧山火，浅入深，三进一退补阳元。

5.患者胃脘胀痛10年，遇怒加剧，嗳气频作，舌红苔薄黄，脉弦。治疗主穴除中脘、内关、足三里外，应加

A.太冲、期门

B.膻中、丰隆

C.公孙、三阴交

D.阳陵泉、日月

E.上脘、梁门

解析：病属肝气犯胃，当疏肝和胃。太冲为肝经原穴，期门为肝募，两穴相伍，疏泄最捷。

答案：A。

速记：胃胀怒加嗳气弦，太冲期门效堪贤。

6.下列晕针处理措施，最先执行的是

A.起针

B.饮温开水

C.头低足高位

D.指掐人中

E.保暖

解析：晕针首当“去其致晕之因”，即迅速起针，断刺激源。

答案：A。

速记：晕针先起针，断源救急先。

7.患者，女，35岁，月经先期量多，色淡质稀，伴乏力懒言，舌淡胖有齿痕，脉细弱。针灸调经的最佳选经是

A.任脉、足太阴

B.督脉、足少阴

C.冲脉、足厥阴

D.带脉、足少阳

E.阴维、手少阴

解析：气虚不摄血，病在脾，足太阴脾经与任脉主胞宫。

答案：A。

速记：经多色淡脾气陷，任脉太阴并补先。

8.下列腧穴中，孕妇慎用的是

A.合谷

B.足三里

C.内关

D.神门

E.曲池

解析：合谷为手阳明原穴，性走窜，历代针籍列为“孕妇禁”。

答案：A。

速记：孕妇合谷闯，胎气动遭殃。

9.患者，男，48岁，腰痛伴左下肢放射痛2周，咳嗽痛剧，L4-L5棘旁压痛，直腿抬高40°阳性，舌暗红，苔白，脉沉紧。MRI示L4-L5椎间盘突出。针灸选穴配伍的核心是

A.局部阿是、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟

B.肾俞、命门、腰阳关、太溪、复溜

C.膈俞、血海、三阴交、次髎、昆仑

D.风市、阴市、梁丘、犊鼻、足三里

E.上髎、中髎、下髎、会阳、秩边

解析：病属“坐骨神经痛”范畴，病位在足太阳、少阳，证为寒瘀阻络。A项局部阿是、大肠俞调太阳；环跳为少阳与太阳交会，疏调下肢；委中“腰背委中求”；阳陵泉、悬钟为“筋会”“髓会”，缓急止痛。B项偏肾虚；C项偏血瘀但缺局部；D项偏阳明；E项偏重骶部。

答案：A。

速记：腰突根痛环跳，委中阳陵悬钟照。

10.下列各组穴中，属于同名经配穴的是

A.合谷配偏历

B.