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急性房颤急诊管理指南考核试题

一、选择题

1、急性房颤患者急诊评估的首要目标是（）[单选题]*

控制心室率

恢复窦性心律

评估血栓栓塞风险√

缓解症状

答案解析:急性房颤患者急诊评估首先需明确血栓栓塞风险，以决定是否需抗凝治疗及后续处理策略，这是保障患者安全的首要步骤。

2、下列哪种情况属于急性房颤（）[单选题]*

房颤持续时间48小时√

房颤持续时间7天

慢性房颤急性加重

首次发现的房颤

答案解析:急性房颤通常指发作持续时间48小时的房颤，此定义有助于指导急诊处理中的复律时机及抗凝决策。

3、CHA?DS?-VASc评分中，分值最高的危险因素是（）[单选题]*

充血性心力衰竭

高血压

年龄≥75岁

脑卒中/TIA病史√

答案解析:CHA?DS?-VASc评分中，脑卒中或TIA病史为2分，是该评分系统中权重最高的危险因素，提示血栓栓塞风险显著增加。

4、对于无抗凝禁忌证的中高危血栓风险急性房颤患者，急诊抗凝首选（）[单选题]*

华法林

达比加群

利伐沙班

普通肝素√

答案解析:急诊情况下，普通肝素起效迅速、作用可逆，适合作为中高危血栓风险急性房颤患者的初始抗凝选择，尤其在需紧急干预时。

5、CHA?DS?-VASc评分中，分值最高的危险因素是（）[单选题]*

静息心率80次/分

静息心率＜110次/分√

活动后心率110次/分

活动后心率120次/分

答案解析:急性房颤心室率控制目标通常为静息心率100次/分，适度的心率控制可缓解症状、改善血流动力学。

6、下列哪种药物不适合用于急性房颤的心室率控制（）[单选题]*

美托洛尔

地尔硫?

维拉帕米

胺碘酮√

答案解析:胺碘酮主要用于转复窦性心律或维持窦律，其控制心室率作用相对较弱，不作为心室率控制的一线药物。

7、急性房颤患者行电复律的适应证不包括（）[单选题]*

血流动力学不稳定

药物复律无效

房颤持续时间48小时

左心房血栓形成√

答案解析:左心房血栓形成是电复律的禁忌证，复律可能导致血栓脱落引发栓塞事件，需先进行充分抗凝治疗。

8、电复律的能量选择，双向波首次推荐剂量为（）[单选题]*

100J

150J√

200J

360J

答案解析:双向波电复律首次推荐能量为150J，较单向波更高效且并发症少，若首次复律失败可递增能量。

9、急性房颤患者出现低血压时，首选的心室率控制药物是（）[单选题]*

β受体阻滞剂

钙通道拮抗剂

洋地黄类药物

胺碘酮√

答案解析:低血压患者慎用负性肌力药物，胺碘酮对血压影响相对较小，同时兼具控制心室率和潜在复律作用，适用于此类情况。

10、下列哪项不是急性房颤急诊处理的并发症（）[单选题]*

脑卒中

出血

心律失常

急性心肌梗死√

答案解析:急性心肌梗死多为房颤的病因而非急诊处理的直接并发症，房颤处理过程中需警惕血栓栓塞、出血及药物相关心律失常等并发症。

11、对于房颤持续时间48小时且未抗凝的患者，急诊复律前应至少抗凝（）[单选题]*

3周√

2周

5天

3天

答案解析:房颤持续48小时或持续时间不明者，复律前需进行至少3周的有效抗凝治疗，以降低血栓栓塞风险。

12、CHA?DS?-VASc评分为几分时，提示需口服抗凝药物（）[单选题]*

≥1分（男性）√

≥2分（男性）

≥1分（女性）

≥3分（女性）

答案解析:CHA?DS?-VASc评分男性≥1分、女性≥2分时，血栓栓塞风险显著，指南推荐口服抗凝药物治疗。

13、急性房颤患者合并预激综合征时，禁用的药物是（）[单选题]*

胺碘酮

普罗帕酮

腺苷√

利多卡因

答案解析:预激合并房颤时，腺苷可加速房室旁路传导，导致心室率进一步增快甚至诱发室颤，故为禁忌。

14、下列哪种情况不宜行药物复律（）[单选题]*

房颤持续时间24小时

左心房内径50mm

低钾血症√

无器质性心脏病

答案解析:电解质紊乱（如低钾血症）会增加心律失常风险，影响复律效果及药物安全性，需纠正后再考虑复律。

15、急性房颤复律成功后，抗凝治疗应至少持续（）[单选题]*

4周√

3个月

6个月

12个月

答案解析:无论何种方式复律，复律后均需进行至少4周的抗凝治疗，因复律后心房功能恢复延迟，血栓风险仍较高。

16、控制急性房颤心室率的一线药物不包括（）[单选题]*

美托洛尔

地高辛

维拉帕米

华法林√

答案解析:华法林为口服抗凝药物，主要用于预防血栓栓塞，无控制心室率作用，不属于心室率控制一线药物。

17、急性房颤患者出现胸痛，心电图ST段抬高，应首先考虑（）[单选题]*

急性心肌梗死√

心绞痛

心包炎

肺栓塞

答案解析:房颤患者出现胸痛伴ST段抬高，高度提示急性心肌梗死，需紧急行再灌注治疗，同时处理房颤。

18、下列哪项是房颤转复成功的标志（）[单选题]*

心室率100次/分

心电图示窦性P波√

症状缓解

血压恢复正常

答案解析: