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院前急救及转运

在现代医疗体系中，院前急救与转运扮演着至关重要的角色，它是连接突发伤病现场与医院救治的“生命桥梁”。从意外事故到急危重症，每一次成功的救援都离不开高效、规范的院前处置与安全转运。这不仅是对医疗技术的考验，更是对时间管理、资源调配和团队协作的综合挑战。本文将深入探讨院前急救的核心原则、关键步骤以及转运过程中的注意事项，旨在为相关从业人员提供参考，并提升公众对这一领域的认知。

一、院前急救的核心原则与步骤

院前急救，通常指在患者发病或受伤现场，以及在将患者转运至医疗机构过程中所实施的紧急医疗救治措施。其核心目标是维持患者的基本生命体征，防止病情进一步恶化，为院内后续治疗争取宝贵时间。

1.现场评估与确保安全

抵达现场后，首要任务是进行快速而全面的环境评估。确保救援人员自身安全是开展一切救治工作的前提，需警惕潜在的危险，如交通风险、触电、火灾、有毒气体、暴力因素等。在安全的前提下，再对患者所处的环境进行观察，初步判断伤病原因，例如车祸、坠落、心脏骤停等。

2.快速识别与初步判断

对患者的初步评估应遵循“ABC”原则，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）。检查患者是否有自主呼吸，呼吸是否顺畅，有无明显的大出血。同时，观察患者的意识状态，可通过呼唤、轻拍等方式判断，意识不清往往提示病情危重。此外，快速查看有无明显的外伤、畸形、烧伤等体征。这一步骤要求迅速、准确，通常在数分钟内完成，以确定优先处理的问题。

3.紧急呼救与信息传递

在明确患者需要紧急医疗救助后，应立即向急救中心或相关医疗机构报告。报告内容应清晰、准确，包括：事发地点、联系方式、事件性质（如车祸、心梗、溺水等）、患者人数及大致伤情或病情、已采取的初步措施等。及时、有效的信息传递有助于后方医院做好相应的接诊准备，启动绿色通道。

4.基础生命支持与初步处理

根据初步判断结果，立即实施必要的基础生命支持。对于心跳呼吸骤停的患者，心肺复苏（CPR）是首要措施，包括胸外心脏按压和人工呼吸，并尽早使用自动体外除颤器（AED）。对于气道梗阻的患者，需立即采取海姆立克法等措施解除梗阻。

针对不同的伤情，进行初步处理：如控制活动性出血，可采用直接压迫、加压包扎、止血带（特定情况下）等方法；对于骨折患者，进行简单的固定以防止二次损伤；对于怀疑脊柱损伤的患者，在移动时需注意保持脊柱的稳定。同时，注意保暖，避免患者体温过低。

5.持续观察与心理支持

在等待转运或转运途中，需持续密切观察患者的生命体征变化，如意识、呼吸、脉搏、血压等，并记录病情变化和已实施的救治措施。此外，伤病突发往往给患者带来巨大的心理冲击，适当的心理安慰和沟通，有助于稳定患者情绪，减轻其恐惧和焦虑，这对救治也能产生积极影响。

二、安全转运：从现场到医院的“生命摆渡”

完成初步急救处理后，将患者安全、迅速地转运至具备相应救治能力的医疗机构，是院前急救的另一重要环节。转运并非简单的搬运，而是救治过程的延续。

1.转运决策与准备

并非所有患者都需要立即转运，需根据患者的病情、现场条件以及医疗机构的远近和能力综合判断。对于病情相对稳定的患者，可在进行初步处理后再转运；而对于危及生命的急危重症患者，则应在进行必要的现场复苏和稳定措施后，尽快转运。

转运前需做好充分准备：检查急救设备和药品是否齐全、功能是否完好；确保患者的气道通畅，固定稳妥；对于使用监护设备的患者，确保连接正确、监测有效。向患者（或其家属，如患者无意识）简要说明转运的必要性和过程，争取配合。

2.转运途中的监护与处理

转运途中，车辆行驶可能带来颠簸，环境也可能较为嘈杂，这对病情观察和处理提出了更高要求。医护人员需全神贯注，密切监测患者的生命体征，特别是对于使用呼吸机、升压药物等特殊治疗的患者，要确保治疗的连续性和有效性。

注意观察患者的面色、呼吸、神志等变化，及时发现并处理可能出现的紧急情况，如心跳骤停、呼吸抑制、再次大出血等。同时，要确保各种管路（如静脉输液管、气管插管等）通畅、固定牢固，防止脱落或移位。

3.与院内团队的有效交接

到达医院后，院前急救团队应与院内急诊科医护人员进行详细、准确的病情交接。交接内容通常包括：患者基本信息、发病或受伤时间及经过、现场评估情况、已实施的救治措施（包括用药、剂量、时间）、生命体征变化、转运途中的情况等。清晰、完整的交接有助于院内团队迅速了解患者情况，制定进一步的治疗方案，确保救治的连贯性。

三、总结与展望

院前急救及转运是医疗服务体系中不可或缺的“前哨”，它直接关系到患者的生命安危和预后。每一次成功的救援，都凝聚着急救人员的专业素养、快速反应能力和高度的责任心。

随着社会的发展和科技的进步，院前急救体系也在不断完善，如智能化调度系统、便携式先进监护和救治设备