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打印病历格式及要求制度

一、打印病历规范总体要求:简洁、实用、美观、大方、节约纸张。

二、计算机打印病历须符合《**省病历书写规范》内容要求。

三、纸张尺寸为A4。

四、纸张边距（单位mm）：奇数页左边距25，奇数页右边距15，偶数页左边距15，偶数页右边距25；上边距20，下边距15。

五、病历首页标题（医院名称）使用小二号毛体，副标题（住院病案首页）使用三号宋体,其它内容为五号宋体,行间距为18磅，字间距为标准间距。

六、住院病案（首页除外）标题（医院名称）使用黑色三号毛体，副标题为黑色小三号宋体；病程记录中上级医师查房等项目标题使用黑色加粗四号宋体；病历内容使用黑色小四号宋体字；英文字母和数字使用黑色小四号字TimesNewRoman字体。

七、住院病案（首页除外）内容行间距为24磅，字间距为标准字间距。

八、纸张须进行正反双面打印。

九、打印字迹须清晰、墨色均匀。

十、打印页码位置奇数页居右，偶数页居左。

十一、打印病历归档后不得修改。

十二、打印病历除计算机打印签名外须同时有手工签名。

十三、打印病历每页均须有手写签名（**历书写规范要求）。

十四、打印病历须与电子病历系统中的最终版一致。

医院感染管理办公室工作制度

一、在主管院长的领导下，负责医疗、医技、护理、后勤部门的医院感染管理工作。

二、拟定医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划、工作流程。组织制定医院和各科室医院感染管理制度，经医院感染管理委员会批准后，组织实施、监督指导和效果评价。

三、开展医院感染综合性监测、目标性监测。对重点部门、重点部位、多重耐药菌、环境卫生学等监测，提高医院感染管理质量，降低医院感染发生率。

四、定期下科室检查指导医院感染管理制度及防控措施的落实情况及持续改进情况，并对医院的清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌操作技术、手卫生、医疗废物管理等工作进行督导并提供业务指导。

五、每季度对各项医院感染管理监测数据及检查中存在的问题进行统计、汇总、分析并在院周会上反馈。

六、检查并指导医务人员的职业防护。

七、对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并协调处理。

八、负责全院工作人员医院感染管理知识的培训。

九、参与抗菌药物临床应用的管理工作。

十、对消毒药械、一次性医疗器械、器具的相关资质进行审核。

十一、完成突发公共卫生事件的相关防控及医院交办的其他事项。

护理病例讨论制度

一、对病情危重、危及生命或疑难和罕见病例等，根据情况进行护理病例讨论，以提高护理质量。

二、科内讨论由护士长主持，病区护士均应参加。多科或全院性讨论由护理部主持。

三、如需要多个科室协助制定护理方案的病例，护士长应向护理部提出讨论申请，由护理部组织相关科室参与讨论。

四、讨论时由责任护士汇报病史，介绍患者病情、目前采取的护理措施、效果，并提出需要讨论和协助解决的问题。参加讨论人员根据患者的病情，结合患者的护理问题，提出指导性的意见和建议。

五、讨论结束，进行总结，做好护理病例讨论记录，科内存档。

医院控烟工作奖惩制度

为使我院控烟活动深入开展，给广大患者和医务人员营造一个无烟、清洁、健康的工作和就医环境，特制定本制度，请全院职工严格遵照执行。

一、本院员工应自觉杜绝烟草，积极控烟，对自愿成烟的员工，由医院免费提供戒烟服务。对成功戒烟的员工，由支部提出申请，经控烟办公室审核后，医院给子全院表彰和一定金额的奖励，同时发放证书。

二、本院员工应自觉遵守控烟相关规定，进入医院后不得在院内非吸烟区吸烟。如经发现，首次子以批评教育，第二次给予严重警告，以后每发现一次扣罚当事人100元，并在全院通报批评，同时扣除所在科室当月控烟奖励款，取消科室、科主任及其本人年度评先资格。

三、凡本院员工发现本科室或其它科室的员工在院内非吸烟区吸烟并劝阻无效时，可向控烟办巡视督导组报告，督导组经现场察看属实，即对吸烟者进行处罚。对报告人子以一定金额的奖励，奖励款由罚款中支出。

四、进行无烟科室评比

1.控烟办公室每周一次对医院各部门进行控烟情况检查，并记录。

2.支部控烟工作小组每周不定期对科室进行控烟情况检查，并记录。

3.控烟巡视员每天不定期对所属区域进行控烟情况检查，并记录。

4.所有的检査情况每月1次汇总到控烟办公室，控烟办公室对检查情况进行分析，并对控烟工作做得出色的科室给予全院公开表扬，投予“无烟科室”流动红旗，该评比与年终考核和中层干部绩效挂钩，获得年度“无烟科室”流动红旗的科室年终评先时优先。

五、科室管辖范围内发生吸烟现象或发现烟蒂，或本科室员工违反控烟规定，由该科主任负监管失察之责，对该科室公开批评，扣除该科当月的控烟奖，并要求在规定时间内子以整改。

后勤安全生产管理制度

一、各班组长为本班组安全生产责任人，对其所属班组加强管理，对所使用的设备严格按操作规程使用，发现