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2025年医学面试常见试题及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.患者，男，58岁，突发胸痛30分钟，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV，最优先的再灌注策略是

A.静脉溶栓

B.急诊PCI

C.抗凝+抗血小板

D.主动脉球囊反搏

答案：B。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病12小时，首选急诊PCI；若预计首次医疗接触至导丝通过时间120分钟且无禁忌，才考虑溶栓。

2.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准的必备条件

A.急性起病≤1周

B.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释

C.氧合指数≤300mmHg

D.肺动脉楔压18mmHg

答案：D。ARDS为排除心源性肺水肿的临床综合征，肺动脉楔压18mmHg提示心源性，若可用心力衰竭解释，则排除ARDS。

3.对乙酰氨基酚中毒24小时内最具特异性的实验室指标是

A.ALT1000U/L

B.INR2

C.血药浓度300μg/mL

D.动脉血乳酸4mmol/L

答案：C。Rumack-Matthew列线图以服药后4小时血药浓度预测肝毒性，300μg/mL为高危。

4.新生儿生后48小时出现嗜睡、肌张力低、呼吸暂停，血糖1.8mmol/L，最可能的病因是

A.先天性甲减

B.糖原累积症Ⅰ型

C.高胰岛素血症

D.半乳糖血症

答案：C。高胰岛素血症是新生儿持续低血糖最常见内分泌原因，表现为难以纠正的低血糖、需高葡萄糖输注速率。

5.患者，女，32岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，2周后发热、咽痛，最警惕的不良反应是

A.粒细胞缺乏

B.药物性狼疮

C.胆汁淤积

D.低血糖

答案：A。抗甲状腺药物最严重不良反应是粒细胞缺乏，发生率0.2%-0.5%，需立即停药并查血常规。

6.下列哪项最能提示肝性脑病急性加重

A.血氨200μmol/L

B.脑电图三相波

C.数字连接试验正常2倍

D.扑翼样震颤

答案：B。三相波为肝性脑病特征性脑电图改变，与氨中毒、星形胶质细胞肿胀相关。

7.患者，男，45岁，HBsAg阳性10年，AFP450ng/mL，增强MRI示肝右叶2cm动脉期高强化、静脉期洗脱，最可能的病理类型是

A.胆管细胞癌

B.肝细胞癌

C.肝血管瘤

D.局灶结节增生

答案：B。AFP升高+典型“快进快出”强化模式，符合肝细胞癌（HCC）影像诊断标准。

8.急性肾损伤（KDIGO）分期中，尿量0.5mL/kg/h持续12小时属于

A.1期

B.2期

C.3期

D.未达标准

答案：A。尿量标准：1期6-12小时，2期≥12小时，3期≥24小时或无尿≥12小时。

9.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，24小时尿蛋白2.1g，肾活检示“满堂亮”免疫荧光，电镜见系膜区及内皮下大量电子致密物，最可能的病理分型为

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

答案：D。Ⅳ型（弥漫节段/球性）狼疮肾炎免疫荧光“满堂亮”，电镜内皮下大量沉积，预后差。

10.下列哪项不是帕金森病非运动症状

A.快动眼睡眠行为障碍

B.便秘

C.体位性低血压

D.肌阵挛

答案：D。肌阵挛多见于克雅病、代谢性脑病，非帕金森病典型表现。

11.患者，男，60岁，突发右侧肢体无力、失语，NIHSS14分，发病2.5小时，既往心房颤动，血压185/110mmHg，下一步

A.立即rt-PA0.9mg/kg

B.静推拉贝洛尔10mg后溶栓

C.先行CTA+CTP评估侧支

D.口服硝苯地平10mg

答案：B。溶栓前需将血压≤185/110mmHg，拉贝洛尔为一线降压。

12.下列哪项不是急性冠脉综合征高危特征

A.年龄75岁

B.静息痛20分钟

C.心电图ST段压低0.5mm

D.肌钙蛋白正常

答案：D。肌钙蛋白升高提示心肌坏死，属高危；正常不能排除ACS，但非高危标志。

13.患者，女，24岁，反复肉眼血尿，上呼吸道感染后1-2天出现，IgA肾病最可能的发病机制是

A.免疫复合物沉积激活补体凝集素途径

B.抗GBM抗体介导

C.免疫复合物沉积激活补体经典途径

D.寡免疫性血管炎

答案：C。IgA1糖基化缺陷→免疫复合物→系膜区沉积→经典途径激活。

14.下列哪项最能预测重症胰腺炎预后

A.CRP150mg/L

B.BISAP评分3

C.