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2025年药师考试中药综合妇科产后腹痛用药试题及答案

1.【A1型题】患者产后第3日，小腹冷痛拒按，得热痛减，恶露量少、色暗有块，面色青白，四肢不温，舌淡暗、苔白滑，脉沉紧。首选的中成药是

A.生化丸

B.少腹逐瘀丸

C.艾附暖宫丸

D.桂枝茯苓丸

E.乌鸡白凤丸

答案：B

解析：脉症合参属寒凝血瘀证，治宜温经散寒、化瘀止痛。少腹逐瘀丸中当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂活血化瘀，小茴香、干姜、肉桂温经散寒，恰对病机。生化丸偏养血祛瘀，散寒力逊；艾附暖宫丸主胞宫虚寒不孕；桂枝茯苓丸化瘀消癥，无温经散寒之功；乌鸡白凤丸补益气血，不合“实痛”之治。

2.【A1型题】产后7日，小腹隐痛喜按，恶露色淡、质稀，伴头晕心悸，舌淡红、苔薄白，脉细弱。最宜选用的基础方是

A.四物汤

B.当归生姜羊肉汤

C.当归芍药散

D.胶艾汤

E.八珍汤

答案：C

解析：证属血虚兼湿滞，当归芍药散养血调肝、健脾利湿，重用芍药30g缓急止痛，当归、川芎养血，白术、茯苓、泽泻渗湿，使补而不滞。四物汤养血无止痛之长；当归生姜羊肉汤温散寒疝；胶艾汤主漏下；八珍汤双补气血，未兼利湿。

3.【A1型题】下列哪味药在“产后腹痛属血虚”证中最能体现“缓急止痛”之意

A.炙甘草

B.饴糖

C.白芍药

D.阿胶

E.大枣

答案：C

解析：白芍苦酸微寒，入肝经，养血敛阴、柔肝止痛，重用30g以上可缓急，为妇科腹痛要药。炙甘草调和诸药；饴糖建中缓急，多配桂枝；阿胶补血止血；大枣补脾，止痛力弱。

4.【A1型题】产后小腹刺痛、痛有定处，恶露紫暗有块，舌紫暗、边有瘀斑，脉弦涩。治宜首选的配伍药对是

A.桃仁-红花

B.三棱-莪术

C.水蛭-虻虫

D.乳香-没药

E.蒲黄-五灵脂

答案：E

解析：蒲黄、五灵脂即失笑散，化瘀止痛效专，为产后瘀痛第一药对。桃仁-红花亦常配，但失笑散更捷；三棱-莪术破血力猛，恐伤新血；水蛭-虻虫药性峻烈，非所宜；乳香-没药行气活血，止痛佳，化瘀力稍逊。

5.【A1型题】下列中成药中含有“当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草”完整配伍的是

A.生化丸

B.少腹逐瘀丸

C.益母草颗粒

D.产妇安颗粒

E.八珍益母丸

答案：A

解析：生化丸由傅青主生化汤原方制成，药味与题干完全一致。其余成药或缺桃仁，或缺炮姜。

6.【A1型题】产后腹痛用药中，既能温经散寒、又能引血下行，用作“使药”的是

A.肉桂

B.川牛膝

C.炮姜

D.吴茱萸

E.鹿角霜

答案：B

解析：川牛膝苦酸平，引血下行，兼补肝肾，为产后下焦病引经使药。肉桂、炮姜温经而无“引血下行”之长；吴茱萸散寒止痛，主中上焦；鹿角霜温补督脉，非使药。

7.【A2型题】患者产后5日，小腹坠痛，按之有包块，恶露量多、色淡质稀，伴气短乏力，舌淡胖、边有齿痕，脉细弱。B超提示“子宫复旧不全，宫腔积血约60mL”。辨证为

A.气虚血瘀

B.气血两虚

C.气滞血瘀

D.阳虚寒凝

E.湿热瘀阻

答案：A

解析：气短乏力、舌淡胖、脉细弱为气虚；小腹包块、宫腔积血为瘀；气虚运血无力致瘀，属气虚血瘀证。气血两虚无包块；气滞当胀甚于痛；阳虚寒凝必见冷痛；湿热瘀阻见灼热、苔黄腻。

8.【A2型题】若上方选“补中益气汤加失笑散”，其中失笑散用量应是

A.各3g

B.各6g

C.各10g

D.各15g

E.各20g

答案：C

解析：产后瘀血量不多，失笑散各10g已足，既化瘀又不伤正。量小则力弱，量大恐耗气。

9.【A2型题】患者服上方3剂，恶露转红、量减，包块缩小，但小腹仍隐痛，夜间加重，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。最宜的调方思路是

A.加炮姜、肉桂

B.加丹参、泽兰

C.加生地黄、麦冬

D.加三棱、莪术

E.加吴茱萸、小茴香

答案：C

解析：瘀去阴伤，转属阴虚血燥，宜加生地黄、麦冬养阴润燥，使化瘀而不伤阴。炮姜、肉桂温燥助热；三棱、莪术再破恐伤正；吴茱萸、小茴香辛温非所宜。

10.【A3型题】共用题干：患者产后10日，小腹掣痛连及腰骶，恶露淋漓、色紫暗，夹小血块，伴烦躁易怒，乳房胀痛，舌红、苔薄黄，脉弦数。

（1）辨证为

A.肝郁血瘀

B.肾虚血瘀

C.气滞血瘀

D.血热瘀结

E.湿热下注

答案：A

解析：烦躁易怒、乳房胀痛、脉弦属肝郁；恶露紫暗有块、小腹掣痛为瘀；肝郁气滞，血行不畅成瘀，证属肝郁血瘀。

（2）首选方是

A.丹栀逍遥散合失笑散

B