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(2025年)护理高危风险评估试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某78岁患者因股骨颈骨折入院，既往有帕金森病史，长期服用苯海索，近日因疼痛使用吗啡缓释片。评估其跌倒风险时，Morse量表中“使用步态不稳辅助工具”应计几分？

A.0分

B.15分

C.20分

D.25分

2.Braden压疮风险评估量表中，“潮湿”维度评分2分对应的描述是？

A.皮肤持续潮湿，每次移动时均能感知潮湿

B.皮肤经常潮湿，每天需更换床单≥2次

C.皮肤偶尔潮湿，每天需更换床单1次

D.皮肤很少潮湿，仅在出汗或排尿后短暂潮湿

3.下列哪项不属于管道滑脱的“高危时段”？

A.夜间22:00-6:00

B.医护人员交接班期间（7:30-8:30、16:30-17:30）

C.患者用餐、如厕或家属探视时

D.晨间护理集中操作时段（9:00-10:00）

4.某术后患者使用静脉自控镇痛泵（PCA），护理评估中发现其嗜睡评分（Ramsay）3分，呼吸频率10次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）。此时最可能的用药风险是？

A.阿片类药物过量

B.局麻药中毒

C.镇静药物过敏

D.容量不足性低血压

5.预防住院患者静脉血栓栓塞（VTE）时，Caprini评分≥5分的患者需采取的核心措施是？

A.仅机械预防（间歇充气加压装置）

B.仅药物预防（低分子肝素）

C.机械预防联合药物预防

D.无需额外预防，加强活动指导

6.手术患者转运过程中，“交接核查单”未涵盖的关键内容是？

A.患者身份标识（姓名、年龄、住院号）

B.手术部位标记确认

C.术中出血量及输液总量

D.病房到手术室的转运时间记录

7.新生儿黄疸高危风险评估中，“小时胆红素百分位≥95th”对应的干预措施是？

A.密切观察，每6小时监测胆红素

B.光疗

C.换血治疗

D.补充白蛋白

8.对有自杀倾向的住院患者进行心理危机评估时，最需优先关注的指标是？

A.近期是否有自杀未遂史

B.家庭支持系统完整性

C.疾病预后对心理的影响

D.日常社交活动频率

9.某ICU患者留置气管插管，口腔pH值检测为5.5，其口腔护理溶液应首选？

A.0.9%氯化钠溶液

B.1%-3%过氧化氢溶液

C.2%-3%硼酸溶液

D.1%-4%碳酸氢钠溶液

10.应急事件中，“护理人员针刺伤”后的首要处理措施是？

A.立即挤压伤口，尽量挤出污血

B.用肥皂水和流动水冲洗伤口

C.碘伏或酒精消毒伤口并包扎

D.报告医院感染管理部门

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.跌倒高风险患者的护理干预措施包括？

A.床头悬挂“防跌倒”警示标识

B.指导穿防滑拖鞋，裤脚避免过长

C.夜间开启地灯，保持病房光线柔和

D.所有高风险患者均需24小时专人陪护

2.压疮风险评估中，属于“内在因素”的有？

A.年龄≥70岁

B.白蛋白28g/L

C.持续半卧位（床头抬高＞30°）

D.糖尿病周围神经病变

3.管道滑脱风险评估的“管道因素”包括？

A.管道直径（如细胃管比粗胃管更易滑脱）

B.管道固定方式（缝线固定vs胶布固定）

C.管道留置时间（＞72小时风险增加）

D.管道末端是否连接引流装置（有负压吸引更易牵拉）

4.用药错误的高危环节包括？

A.医嘱转录（护士将医生口头医嘱转抄至电子系统）

B.药物配置（高浓度电解质稀释）

C.双人核对后执行特殊药物（如化疗药）

D.患者自行服用自备药（未经护士核对）

5.新生儿窒息复苏后，需重点评估的高危并发症有？

A.缺氧缺血性脑病（HIE）

B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）

C.坏死性小肠结肠炎（NEC）

D.高胆红素血症

三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.Morse跌倒评估量表中，“有跌倒史”计25分，“无跌倒史”计0分。（）

2.Braden量表总分≤14分时提示压疮高风险，需启动预防措施。（）

3.管道滑脱风险评估中，“意识模糊/躁动”属于“患者因素”中的高风险项。（）

4.静脉用药时，“药物配伍禁忌”仅需在配置时核对，输注过程中无需重复确认。（）

5.Caprini评分中，“年龄≥40岁”计1分，“年龄≥60岁”计2分。（）

6.手术