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医院污水处理管理制度
一、医院工作区的污水都必须经过污水处理站,经处理达到排放标准后,方可排放。
二、污水专职处理员每周两次对医院污水处理有关设备进行日常维护保养,保证污水处理设备正常运转。
三、由专职污水处理员对每天的污水处理量、消毒粉及消毒液的投放量进行登记,并对PH值等各项指标进行测试并记录。
四、专职污水处理员在发现污水处理设备出现异常或故障应立即向总务部汇报,并要求在规定时间将设备进行修复,保证正常运行。
五、相关检测资料整理后妥善保管。
浴室管理制度
1、本院病人可以在医院楼层浴室洗澡,其他人员不予接待。
2、病人在护士站投币两元,护士做好登记并引导病人到浴室。每人每次洗浴时间不超过半小时。
3、浴室钥匙由楼层护士掌握。护士负责开门锁门,楼层护士长负责浴室管理,
4、浴室开放时间为夏季每天下午3:00至21:00,其他时间不开放。冬季每天下午4:00至20:00,
5、70周岁以上高龄病人须有家属陪同。心血管病,高血压病患者入室洗澡也需有家属陪同。
6、洗澡人员要爱护浴室设施,损坏者按价理赔。
7、保持设施完好,做好节水、节电工作。
8、严禁在浴室内洗衣服,违者罚款20元,禁止使用浴室一周。
9、楼层护工负责打扫浴室卫生,每天上午为浴室打扫卫生时间,确保浴室环境卫生,舒适。
10、总务科负责浴室设施检查维修。医院值班电工确保季节转换时开关季节转换装置。
医院行政查房制度
行政查房是院领导深入科室调查研究的基本过程,是院领导带领职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径,也是对职能科室工作的考核。
一、院领导行政查房原则上每月一次。
二、目的是对临床科室的医疗、护理、科研、教学、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查,听取意见,解决问题。
三、参加人员:院领导,院办公室、党委办公室、医务科,护理部、感染管理科、医疗保险与价格管理科、总务科主任及相关职能相关科室负责人(临时抽调)等参加,院办公室做好行政查房记录。参加人员由负责行政查房的领导指定,查房前一天由院办公室通知到个人和有关科室。
四、查房重点内容:
(一)危、重病人抢救治疗情况;
(二)执行医院规章制度情况;
(三)检查三级医疗查房执行情况和查房质量;
(四)医院安全防范措施执行情况;
(五)运行病历质量实时监控和管理情况;
(六)新技术、新项目、科研项目的开展情况;
(七)主要医疗仪器设备应用及管理情况;
(八)科室工作中存在的困难、急需解决的问题等;
(九)现场解答科室人员提出的问题。
医疗安全(不良)事件报告制度
一、医疗安全(不良)事件是指临床诊疗活动以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分4个等级。Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失;Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害;Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复;Ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误,未形成事实。
三、在医疗安全(不良)事件发生后48小时内上报,主要上报不良事件发生的对象、时间、地点和发生的简要过程,简要写明采取的措施。Ⅰ级和Ⅱ级事件在2小时内上报。
四、发生医疗不良事件后,当事人、科室负责人、主管部门应积极采取挽救或抢救措施,尽量减少或消除不良后果。有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。
五、各科室对发生的Ⅰ、Ⅱ级不良事件需进行根因分析;对发生的所有不良事件每月进行汇总,每季度进行分析。
六、职能科室接到Ⅰ级不良事件报告后应调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节,制定对策及整改措施。
七、医疗安全部每季度对医疗安全(不良)事件进行汇总、分析,并反馈。
八、医院每半年对不良事件报告进行评估分析,对促进医院改进工作者给予奖励。
退药制度
一、临床科室只有主管医师开医嘱后可退药,其它人无权私自退药。
二、在执行退药时,护士及药师都要严格执行院内退药规定:
1、病区将所退药品输入计算机。
2、护士按退药清单如数退回所退药品。其中片剂、胶囊、颗粒剂、酊水剂、口服液、冷藏药品和生物、生化制品等不能退药。
3、药房人员按临床退药要求打印退药清单。
4、药房人员将护士退回的药品与退药清单核对相符后,通知接机人员。
5、药房任何人都无权在接到电话通知时确认退药,更不能在没有收到药品的情况下确认退药,否则因此造成的
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