复合伤的抢救.pptVIP

复合伤的抢救第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日几个概念多发伤：指人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的创伤，而这些创伤即使单独存在，也属于严重创伤。如肝破裂并肠破裂。多处伤：与多发伤基本一致。但不强调严重性。如四肢多处伤。复合伤：指人体同时或相继受到不同伤类的损伤。如烧伤合并骨折联合伤：一处伤口致多部位或多脏器损伤。如胸腹联合伤第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日创伤分类按致伤因素:冷、热、挤、撞、刀、毒按受伤部位：头、颈、胸、腹、腰、脊柱、四肢按伤口皮肤完整性：闭合伤（挫伤、扭伤关节脱位）开放伤（擦伤、裂伤、刺伤）按伤情轻重：轻、中、重第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日病史意识清楚：意识模糊，现场无旁人，120代述：意识不清，无主人员：第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日临床表现伤情复杂，伤势严重。有效循环变化大，低容量性休克发生率高。开放伤可见伤口流出不同性质的液体。颅脑损伤表现不同程度的神志改变和瞳孔变化。胸部损伤多表现为呼吸功能障碍、循环功能障碍、低氧血症和低血压。第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日临床表现腹部损伤早期表现为内脏出血、腹部刺激征和低血压。脊柱、脊髓损伤可表现为肢体运动或感觉障碍。四肢和关节损伤可表现肢体变形或活动障碍。第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日常见严重并发症各种休克急性呼吸窘迫综合症（ARDS）多脏器功能衰竭（MODS）严重感染应激性溃疡DIC第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日诊断尽量包含有病因，解剖、病理生理的诊断不要仅满足于一时的诊断，要动态的观察。第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日急救流程紧急评估：判断是否有危及生命的情况有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无体表可见大量流血有无脉搏、循环是否充分神智是否清楚第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日紧急抢救气道阻塞呼吸异常意识不清、无脉搏大出血清除异物，开放气道，气管插管或切开心肺复苏止血（压迫、结扎等）第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日次紧急评估：

判断严重或其他紧急情况简要、快速、系统地病史了解和体格检查（CRASHPLAN心脏、呼吸、腹部、脊髓、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经）必要和主要的诊断性治疗和辅助检查第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日同时急救处理(VIP)通气、吸除气道异物，给氧（ventilation）抗休克，建立静脉通道或骨通道（infusion）心功能，监测心脏搏动（puisation）预防和纠正水电紊乱术前准备第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日