宫颈锥切手术患者的护理方案.pptxVIP

宫颈锥切手术患者的护理方案

汇报人：文小库

2025-11-07

目录

/CONTENTS

2

术中配合要点

3

术后即刻监护

4

伤口护理管理

5

康复期健康指导

6

长期管理教育

1

术前护理准备

术前护理准备

PART

01

病史采集与系统回顾

详细记录患者既往妇科疾病史、手术史、药物过敏史及慢性病管理情况，重点评估有无凝血功能障碍、免疫抑制或感染性疾病等高危因素。

实验室检查与影像学评估

确保完成血常规、凝血功能、肝肾功能、宫颈细胞学（TCT）及HPV检测，必要时结合阴道镜检查或盆腔超声明确病变范围。

心理状态与社会支持评估

采用标准化量表筛查患者焦虑抑郁情绪，了解家庭支持系统是否完善，为术后康复提供心理干预依据。

全面健康评估要点

术前宣教核心内容

手术流程与麻醉方式说明

通过图文或视频向患者解释宫颈锥切术的操作步骤、麻醉类型（局部/静脉麻醉）及术中可能出现的牵拉感，消除因未知导致的恐惧心理。

术后并发症预警教育

重点强调阴道出血、感染、宫颈管粘连等风险症状（如发热、异常分泌物、剧烈腹痛），指导患者掌握紧急联系医护的标准。

生活行为指导

明确术前禁食禁水时间，禁止阴道冲洗或性生活，指导术后1个月内避免负重、盆浴及游泳等注意事项。

皮肤与黏膜消毒标准

确认高频电刀（LEEP刀）或冷刀锥切器械功能正常，备齐止血材料（如明胶海绵、可吸收缝线）及病理标本保存容器。

器械与耗材核查

体位与无菌屏障设置

协助患者取膀胱截石位，妥善固定下肢避免神经压迫，铺设无菌洞巾确保手术野与非无菌区严格隔离。

术前晚使用碘伏溶液进行外阴及阴道冲洗，术晨重复消毒至无菌状态，特别注意宫颈穹窿部褶皱区域的清洁。

手术区域准备规范

术中配合要点

PART

02

无菌环境核查标准

确保层流系统正常运行，空气洁净度达到百级标准，定期检测浮游菌及沉降菌数量，手术区域物品表面微生物采样需符合无菌要求。

手术室空气净化标准

巡回护士需监督所有人员执行外科手消毒流程，限制非必要人员进出，术中保持无菌区域边界清晰，污染器械须立即撤离无菌区。

人员行为管控措施

所有灭菌包必须贴有化学指示卡并确认变色合格，器械台铺设无菌单需遵循由远及近、由内向外原则，术中一次性用品开封前需核对有效期及包装完整性。

无菌物品管理规范

使用凝胶垫保护骶尾部及腘窝，双腿支架调节至大腿与躯干呈钝角，避免过度外展造成神经损伤，肩部加装防滑垫防止体位移动。

截石位摆放要点

术中持续监测下肢血流灌注，每30分钟检查一次足背动脉搏动，必要时调整腿架压力，高危患者需穿戴间歇充气加压袜预防深静脉血栓。

循环系统保护措施

避免手臂过度外展导致臂丛神经牵拉，腕关节保持自然中立位，所有骨突部位均需加贴泡沫敷料分散压力。

神经损伤预防方案

体位摆放安全原则

器械传递配合流程

高频电刀使用规范

及时清除刀头焦痂保持切割效率，传递时确保激活开关朝向术者，双极电凝镊使用前后均需测试绝缘性能。

冷器械传递序列

按宫颈钳→扩阴器→冷刀→持针器的顺序分层传递，锐器传递时需使用中性区交接法，所有切割器械需提前测试咬合精度。

标本处理流程

切下组织立即用生理盐水纱布包裹标记方位，宫颈断端止血时优先传递可吸收线，所有接触过病变组织的器械需单独放置并明确标识。

术后即刻监护

PART

03

生命体征监测频率

01

02

03

血压动态监测

术后需每小时测量血压，重点关注收缩压与舒张压波动范围，若持续低于90/60mmHg或高于140/90mmHg需立即干预。

心率与血氧饱和度

每30分钟记录一次心率和血氧，心率异常（如＜50次/分或＞120次/分）或血氧＜95%时需排查出血或呼吸抑制风险。

体温变化追踪

每2小时测量体温，若体温超过38.5℃或伴有寒战，需警惕感染或术后炎症反应加剧。

早期并发症预警指标

阴道出血量评估

观察敷料渗透速度及颜色，若1小时内浸透≥2块纱布或出现鲜红色血块，提示活动性出血可能。

排尿功能异常

患者出现意识模糊、剧烈头痛或视物模糊时，需紧急排除麻醉并发症或颅内压异常。

术后6小时内未自主排尿或伴随下腹胀痛，需排查尿潴留或尿道损伤风险。

神经系统症状

轻度疼痛（1-3分）

按需给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬，同时评估胃肠道耐受性及肾功能状态。

中度疼痛（4-6分）

重度疼痛（7-10分）

静脉注射小剂量吗啡或氢吗啡酮，同步监测呼吸频率及瞳孔反应，预防呼吸抑制。

采用非药物干预如体位调整、低频热敷联合心理疏导，减少阿片类药物依赖。

疼痛分级管理措施

伤口护理管理

PART

04

敷料更换操作规范

更换频率与记录

轻度渗出每24-48小时更换一次，大量渗出需每日更换；每次更换需记录伤口颜色、渗出物性状及患者疼痛评分。

敷料选择与贴合

根据伤口渗出情况选择吸收性强的水胶体敷料或泡沫敷料，确保敷料完全覆盖创面且边缘密封