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2025年消化科胃炎考核练习题及答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.12025年必威体育精装版《中国慢性胃炎诊治共识》推荐，对于Hp阳性慢性活动性胃炎患者根除治疗的一线方案首选

A.铋剂四联14天疗法

B.非铋剂四联14天伴同疗法

C.高剂量二联14天疗法

D.铋剂三联7天疗法

答案：A

解析：2025版共识将铋剂四联（PPI+铋剂+两种抗生素）14天疗法列为ⅠA级推荐，耐药区仍保持90%根除率。

1.2胃镜检查发现胃体大弯侧黏膜呈“鸡皮样”改变，病理示固有层淋巴滤泡增生，最可能的病因是

A.自身免疫性胃炎

B.Hp相关慢性胃炎

C.嗜酸细胞性胃炎

D.淋巴细胞性胃炎

答案：B

解析：“鸡皮样”外观是Hp感染特征性内镜表现，淋巴滤泡增生为其病理标志。

1.3患者男，38岁，反复上腹痛2年，空腹加重，进食缓解，伴夜间痛醒，最支持下列哪项诊断

A.功能性消化不良

B.十二指肠溃疡

C.胃食管反流病

D.慢性浅表性胃炎

答案：B

解析：典型“饥饿痛、夜间痛、进食缓解”为十二指肠溃疡疼痛节律。

1.42025年指南指出，下列哪项血清学指标对判断胃黏膜萎缩范围最具价值

A.胃蛋白酶原Ⅰ

B.PGR（PGⅠ/PGⅡ）

C.胃泌素-17

D.抗壁细胞抗体

答案：B

解析：PGR降低与胃体萎缩程度呈线性相关，优于单项PGⅠ。

1.5关于胃黏膜肠化生的表述，错误的是

A.分为完全型与不完全型

B.不完全型肠化与胃癌风险关系更密切

C.蓝光成像联合放大内镜可提高检出率

D.一旦确诊需立即行胃大部切除

答案：D

解析：肠化生属癌前状态，应随访而非立即手术。

1.6患者女，52岁，因“烧心、嗳气”就诊，胃镜示LosAngeles分级C级食管炎，病理示Hp阴性慢性浅表性胃炎，首选治疗药物为

A.铝碳酸镁

B.雷贝拉唑20mgbid

C.莫沙必利

D.曲美布汀

答案：B

解析：中重度反流性食管炎需双倍剂量PPI初始治疗8周。

1.7下列哪项不属于2025年提出的“胃炎五类内镜下分型”

A.充血渗出型

B.平坦糜烂型

C.结节隆起型

D.萎缩血管透见型

答案：C

解析：结节隆起型未列入新版五类分型，五类为充血渗出、平坦糜烂、隆起糜烂、萎缩、出血型。

1.8长期使用NSAIDs所致胃炎，最主要的损伤机制是

A.抑制COX-1减少前列腺素合成

B.激活neutrophil氧化爆发

C.胆汁反流损伤

D.直接细胞毒作用

答案：A

解析：COX-1抑制致黏膜防御因子前列腺素缺乏是核心机制。

1.92025年发布的“胃炎精准随访”APP推荐，对广泛肠化患者应每几年复查胃镜

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：B

解析：广泛肠化属高危人群，2年一次可早期发现异型增生。

1.10关于钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）的叙述，正确的是

A.需餐前30min服用

B.对CYP2C19基因型依赖大

C.首剂即可达到最大抑酸效果

D.不能用于Hp根除方案

答案：C

解析：P-CAB无需酸激活，首剂即可全效抑酸，不受CYP2C19影响。

1.11患者男，45岁，胃镜示胃角0-Ⅱc病变，病理示高级别上皮内瘤变，边缘未见明确浸润，首选处理方式

A.内镜下黏膜切除术（EMR）

B.内镜下黏膜剥离术（ESD）

C.远端胃大部切除

D.化疗联合放疗

答案：B

解析：高级别瘤变且直径1cm，ESD可整块切除并准确评估浸润。

1.12自身免疫性胃炎患者最易出现的维生素缺乏是

A.维生素C

B.维生素B12

C.维生素D

D.维生素K

答案：B

解析：壁细胞抗体破坏内因子，致B12吸收障碍。

1.132025年提出的“胃炎饮食指数”中，对黏膜修复最有利的单项食物是

A.浓咖啡

B.发酵酸奶

C.腌制咸菜

D.碳酸饮料

答案：B

解析：发酵酸奶含益生菌及短链脂肪酸，可促进黏膜屏障修复。

1.14关于胃内菌群与胃炎的关系，下列哪项研究结果正确

A.Hp根除后胃内菌群多样性永久下降

B.链球菌属增多与肠化生呈负相关

C.根除Hp后益生菌定植可减少复发

D.胃内菌群与胃酸分泌无关

答案：C

解析：多项随机试验证实根除后补充L.reuteri可降低Hp再感染率。

1.15患者女，34岁，因“间断呕吐、体重下降