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4.蝶窦sphenoidsinus：③前壁：鼻腔顶后段筛窦后壁蝶窦蝶窦口鼻腔后上蝶骨体sphenoidbone内。六壁。?蝶窦矢状剖面观?蝶骨前面观?后壁厚接枕骨斜坡.?下壁后鼻孔上缘鼻咽顶.?内壁为中隔.窦口在蝶筛隐窝sphenoethmoidalrecess第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日右鼻腔矢状切面标本鼻内镜经蝶窦进路从前鼻棘至蝶窦前壁7.0cm前鼻孔蝶窦第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎为鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症。多由急性鼻窦炎末彻底治愈或反复发作迁延转化而来，慢性鼻窦炎多为杆菌和球菌混合感染，变态反应体质与本病关系密切。牙源性上颌窦炎可慢性起病。第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日诊断要点症状体征检查鉴别第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日症状1·全身症状轻重不等，有时则无。较常见者有精神不振、记忆力减退;注意力不集中、疲倦、头昏等。2·局部症状有脓涕、鼻塞、头痛及视觉障碍等。(1)脓涕:为主要症状。(2)鼻塞:由黏膜病变和鼻腔有脓涕滞留引起。若为鼻甲肿胀、肥厚、息肉或息肉样变等黏膜病变引起者，多呈持续性鼻塞。常伴有嗅觉减退。(3)头痛:多不明显，常表现为沉重感、压迫感或钝痛。(4)视觉障碍:为眶内并发症，多由后组筛赛和蝶羹炎症累及视神经及眶内所致，主要表现为视力减退或失明第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日检查1)鼻腔检查:黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，以鼻腔上部黏膜最为明显;中鼻甲肿胀、肥厚或有息肉样变。中鼻道变窄，黏膜水肿或有息肉形成。(2)体位引流:怀疑鼻窦炎而申鼻道或嗅裂又无脓涕出现者，可做体位引流。(3)影像学检查:SCT扫描检查为诊断慢性鼻窦炎的重要手段之一。(4)上颌窦穿刺冲洗术，若疑有上额窦炎时，通过穿刺冲洗。(5)其他检查:鼻窦镜或纤维内镜检查，可直接观察病变情况第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日处理滴鼻药上颌窦穿刺冲洗术置换疗法转到上级医院手术治疗:①辅助性手术:目的在于消除病因。如切除肥大的中鼻甲、摘除鼻息肉等。②鼻窦手术:月的在于清除窦内不可逆的病变组织。改善鼻窦口与鼻腔之间永久性引流和通气，可根据病变的程度与范围，选用传统手术或功能性鼻内镜手术*(FESS)。第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日健康指导及时积极的治疗急性鼻窦炎防止迁延成慢性鼻窦炎第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日郧阳医学院耳鼻咽喉科咽在什么地方？咽的解剖anatomyofthepharynx第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日咽pharynx咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨cricoidcartilage下缘),下接食道esophagus。呼吸和消化的共同通道。长12cm。分三部。咽部矢状剖面观咽的位置第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日后鼻孔圆枕咽口咽隐窝腭部顶后壁腺样体残留（下接口咽）鼻中隔后缘纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像）正常鼻咽像第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)uvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch口咽部前面观口腔顶盖为腭,前2/3是硬腭,后1/3是软腭.口腔下方为舌和口底部,舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.前壁：咽峡faux舌根rootoftongue舌扁桃体Tonsillalingualis侧壁：腭扁桃体tonsillapalatina咽侧索lateralpharyngealbands后壁：淋巴滤泡lymphfollicle第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日