呕吐病因病机与治疗.pptxVIP

呕吐

概述呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证。对呕吐的释名，前人有两说：一说认为有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕；另一说认为呕以声响名，吐以吐物言，有声无物曰呕，有物无声曰吐，有声有物曰呕吐。呕与吐常同时发生，很难截然分开，因此无细分的必要，故近世多并称为呕吐。

病因病机呕吐的病因是多方面的，且常相互影响，兼杂致病，如外邪可以伤脾，气滞可致食停，脾虚可以成饮等。呕吐的病机无外乎虚实两大类，实者由外邪、饮食、痰饮、气郁等邪气犯胃，致胃失和降，胃气上逆而发；虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足，使胃失温养、濡润，胃失和降，胃气上逆所致。

病因病机一般来说，初病多实，日久损伤脾胃，中气不足，可由实转虚；脾胃素虚，复为饮食所伤，或成痰生饮，则因虚致实，出现虚实并见的复杂病机。但无论邪气犯胃，或脾胃虚弱，发生呕吐的基本病机都在于胃失和降，胃气上逆。《济生方，呕吐》云：“若脾胃无所伤，则无呕吐之患。”《温病条辨·中焦篇》也谓：“胃阳不伤不吐。”呕吐的病位在胃，与肝脾有密切的关系。

辨证1、实证发病较急，病程较短，突然呕吐，呕吐物稀薄，伴有恶寒肢冷，苔薄白，脉浮紧，多为寒邪所伤；吐物腥臭，伴有口干喜饮，舌苔黄厚，脉多沉数，多为热邪所伤；吐物腐酸，伴有肚腹饱满，舌苔白腻，脉沉实，多因饮食所伤。2、虚证一般发病缓慢，病程较长，呕吐时作时止，食入稍多即吐，倦怠乏力，口色淡白，四肢不温，大便溏泻，舌淡脉弱。

治疗治疗原则根据呕吐胃失和降，胃气上逆的基本病机，其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治，实者重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、理气之法，辅以和胃降逆之品以求邪去胃安呕止之效；虚者重在扶正，分别施以益气、温阳、养阴之法，辅以降逆止呕之药，以求正复胃和呕止之功；虚实并见者，则予攻补兼施。

治疗1、实证（1）治则和胃降逆止呕；寒伤多宜温胃，热伤多宜清胃热；食伤多宜化食。（2）针治以足三里、胃俞、中脘为主；随证配穴，寒伤加百会、脾俞，另加温灸，热伤和食伤均可加大椎，放尾尖血。（3）配合治疗穴位注射胃复安，炎症严重时可穴位注射抗生素加地塞米松。

治疗2、虚证（1）治则补脾和胃，降逆止呕。（2）针治以脾俞为主，配合后三里、胃俞、关元俞；或电针另加温针或穴位注射黄芪注射液。（3）配合治疗穴位注射胃复安。3、此外，某些传染病常表现此症状，除了辨证施治外，另加相应的高免血清或单克隆抗体注入天门、脾俞、关元俞和胃俞等穴。

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