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2025年抗菌药物临床合理应用及多重耐药菌管理知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，以下不属于特殊使用级抗菌药物的是：

A.碳青霉烯类

B.第四代头孢菌素

C.糖肽类（如万古霉素）

D.具有显著耳肾毒性的氨基糖苷类

答案：B（第四代头孢菌素通常属于限制使用级，特殊使用级需满足疗效或安全性方面的临床资料较少、价格昂贵等条件）

2.某患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），需经验性选择抗菌药物。以下不符合CAP初始治疗原则的是：

A.青壮年无基础疾病者首选大环内酯类或青霉素类

B.老年人合并基础疾病者选择β-内酰胺类联合大环内酯类

C.所有患者均需覆盖铜绿假单胞菌

D.治疗48-72小时评估疗效，无效时调整方案

答案：C（铜绿假单胞菌为医院获得性肺炎常见病原体，社区获得性肺炎初始治疗无需常规覆盖）

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即给药

C.手术开始后2小时

D.术后返回病房时给药

答案：A（确保手术部位暴露时血药浓度已达有效水平，降低感染风险）

4.关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：

A.对3类及以上抗菌药物耐药的细菌

B.对所有抗菌药物耐药的细菌

C.仅对β-内酰胺类耐药的细菌

D.对2类抗菌药物耐药的细菌

答案：A（MDRO指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌）

5.以下哪种情况无需常规进行血培养？

A.发热伴寒战的脓毒症患者

B.社区获得性肺炎门诊治疗患者

C.中性粒细胞缺乏伴发热患者

D.感染性心内膜炎疑似患者

答案：B（门诊CAP患者若病情稳定，可根据临床判断决定是否送检，非必须常规血培养）

6.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌感染时，首选药物是：

A.第三代头孢菌素

B.碳青霉烯类

C.氨基糖苷类

D.喹诺酮类

答案：B（ESBL菌株对三代头孢菌素高度耐药，碳青霉烯类为首选）

7.抗菌药物PK/PD理论中，浓度依赖性药物的特点是：

A.杀菌效果与药物浓度超过MIC的时间相关

B.需每日多次给药

C.代表药物为β-内酰胺类

D.杀菌效果与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）相关

答案：D（浓度依赖性药物如氨基糖苷类、喹诺酮类，疗效与Cmax或AUC/MIC相关，需减少给药次数）

8.某ICU患者留置导尿管7天，出现发热、尿液浑浊，尿培养提示大肠埃希菌（对头孢他啶耐药，对亚胺培南敏感）。最可能的耐药机制是：

A.产生青霉素结合蛋白（PBP）变异

B.产生碳青霉烯酶（如KPC）

C.产生ESBL

D.外膜孔蛋白缺失

答案：C（大肠埃希菌对三代头孢耐药最常见原因为ESBL，若对碳青霉烯敏感则排除碳青霉烯酶）

9.关于抗菌药物疗程的说法，错误的是：

A.急性细菌性上呼吸道感染疗程通常3-5天

B.肺炎链球菌肺炎热退后3天可停药

C.复杂性尿路感染需7-14天

D.感染性心内膜炎疗程需4-6周

答案：B（肺炎链球菌肺炎需热退后3天且临床症状稳定，总疗程一般7-10天）

10.多重耐药菌医院感染防控中，“接触隔离”的核心措施不包括：

A.患者安置在单人病房或同种病原体感染患者同室

B.医护人员接触患者前后严格手卫生

C.使用专用医疗设备（如血压计、体温计）

D.常规进行空气消毒（如紫外线照射）

答案：D（MDRO主要通过接触传播，空气消毒非接触隔离核心措施）

11.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用？

A.甲状腺腺瘤切除术预防切口感染

B.昏迷患者预防肺部感染

C.急性肾盂肾炎控制感染

D.化疗后白细胞减少患者预防感染

答案：C（治疗性应用针对已确诊的细菌感染，其余为预防用药）

12.万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，需监测的关键指标是：

A.谷浓度（给药前血药浓度）

B.峰浓度（给药后1小时血药浓度）

C.肝功能

D.血小板计数

答案：A（万古霉素谷浓度需维持在10-20mg/L以确保疗效，尤其在重症感染时）

13.新生儿使用抗菌药物时，需特别注意的是：

A.优先选择喹诺酮类药物

B.按成人剂量减半给药

C.避免使用经肝代谢的药物（如氯霉素）

D.无需调整给药间隔

答案：C（新生儿肝酶系统发育不全，氯霉素可导致“灰婴综合征