小儿过敏反应护理方案.docVIP

youx

youx

PAGE#/NUMPAGES#

youx

一、方案目标与定位

（一）核心目标

构建“评估-急救-干预-随访”全周期护理体系，确保过敏反应识别率≥95%，急性过敏抢救成功率≥98%，慢性过敏症状改善率≥80%，实现“快速控制症状、规避过敏原、预防复发”。

提升医护人员操作规范率≥98%、家长照护认知率≥90%，避免因处理不当加重过敏反应。

建立以“症状控制率、过敏原规避率、满意度”为核心的考核机制，推动小儿过敏反应护理专业化。

（二）定位

适用于儿科门诊、社区卫生服务中心及家庭场景，服务对象为0-14岁过敏人群（食物过敏、吸入性过敏、接触性过敏、药物过敏），重点覆盖婴幼儿（0-3岁）、有过敏家族史、湿疹反复发作、既往严重过敏史（过敏性休克）的高危儿童。由儿科护士、儿科医生、营养师、社区健康管理师组成团队，形成“门诊评估-家庭干预-定期随访”协同闭环。

二、方案内容体系

（一）过敏反应评估模块

评估工具与重点

工具：采用“过敏症状分级表（轻度：皮肤红疹/瘙痒；中度：呕吐/腹泻/喘息；重度：呼吸困难/喉头水肿/休克）”“过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）”“饮食/接触史问卷”，从症状严重程度、过敏原类型、诱发因素（食物、环境、药物）评估；

重点：急性发作时10分钟内完成症状分级，优先急救；慢性过敏者明确过敏原（如牛奶、尘螨、花粉）；每月评估症状变化，调整干预方案。

评估频率

高危儿童（严重过敏史/反复发作）：每1-2周1次评估；

普通儿童（轻度过敏/明确过敏原）：每月1次评估；

急性发作后：每周1次短期评估，监测恢复情况。

（二）分阶段护理方案

急性急救期（过敏发作时：快速控制症状为主）

轻度症状（皮肤红疹/瘙痒）：立即脱离过敏原（如停用可疑食物、撤离致敏环境）；皮肤瘙痒者用冷毛巾湿敷（每次10分钟，每日3次），避免抓挠致感染；遵医嘱涂炉甘石洗剂，缓解瘙痒；

中度症状（呕吐/腹泻/喘息）：保持呼吸道通畅（抬高床头30°，头偏向一侧，防止呕吐物误吸）；腹泻者补充口服补液盐（按体重50-100ml/kg，少量多次），预防脱水；喘息者遵医嘱用沙丁胺醇雾化吸入，缓解气道痉挛；

重度症状（呼吸困难/休克）：立即拨打急救电话，同时肌肉注射肾上腺素（0.01mg/kg，最大剂量0.3mg）；保持平卧，头偏向一侧，解开衣领；出现呼吸停止时，立即行心肺复苏，直至急救人员到达。

恢复期护理（发作后1-2周：促进恢复、规避风险为主）

饮食管理：明确食物过敏原者，严格禁食致敏食物（如牛奶过敏换用深度水解/氨基酸配方粉，鸡蛋过敏避免蛋清及含蛋清制品）；添加新辅食时（6个月以上婴儿），单一品种、小剂量（5-10g/日）尝试，观察3-5天无异常再添加下一种；

环境控制：吸入性过敏（尘螨/花粉）者，每周用除螨仪清洁床铺，花粉季关闭门窗，外出戴口罩；接触性过敏（洗涤剂/衣物材质）者，选择无香料、低敏洗涤剂，衣物穿纯棉材质，避免羊毛/化纤；

症状监测：每日记录体温、皮肤状况（有无红疹）、呼吸情况（有无喘息）；婴幼儿观察吃奶量、排便次数，避免脱水/营养不良；遵医嘱服用抗过敏药（如氯雷他定糖浆，按体重计算剂量），不可擅自加量。

长期管理期（症状稳定后：预防复发、提升耐受为主）

过敏原规避：建立“过敏日记”，记录每日饮食、环境、症状，明确潜在致敏因素；定期复查过敏原（每6-12个月1次），监测过敏状态变化（部分儿童可随年龄增长产生耐受）；

营养支持：过敏导致营养摄入不足者（如牛奶蛋白过敏），在营养师指导下选择替代食物（如豆浆、坚果粉补充蛋白质）；保证维生素摄入（新鲜蔬果泥/汁，避免致敏品种），增强免疫力；

心理护理：学龄期儿童因过敏（如食物限制、皮肤红疹）产生自卑情绪时，家长多沟通鼓励，讲解过敏可通过科学管理控制；避免过度保护，鼓励正常社交活动，提升心理适应能力。

（三）共性护理要点

用药护理：严格按体重计算抗过敏药剂量，避免过量（如氯雷他定糖浆，2-12岁儿童体重＞30kg者10ml/日，≤30kg者5ml/日）；记录用药反应，出现嗜睡、烦躁时及时告知医生；

急救准备：高危儿童随身携带“过敏急救包”（含肾上腺素笔、抗过敏药、急救联系卡）；家长熟练掌握肾上腺素注射方法、心肺复苏基本操作，定期演练；

就医指导：出现以下情况立即就医：呼吸困难加重、持续呕吐/腹泻、精神萎靡、皮肤苍白/发绀；每次过敏发作后1周内复诊，评估恢复情况；

教育宣教：向家长普及过敏知识（如常见过敏原、症状识别），避免“盲目忌口”导致营养不良；指导幼儿园/学