药物过敏护理服务方案.docVIP

youx

youx

PAGE#/NUMPAGES#

youx

药物过敏护理服务方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范药物过敏全流程护理（预防、应急处置、康复），通过过敏史筛查、用药监测，将药物过敏发生率控制在≤2%，严重过敏反应（过敏性休克）抢救成功率提升至≥98%。

提升护理团队（临床护士、社区护理员）的药物过敏护理能力，使其掌握过敏史评估、应急操作（如肾上腺素注射）、康复指导技巧，避免因护理疏漏加重过敏反应。

指导患者及家属掌握药物过敏自我管理要点（如过敏药物记录、症状识别），构建“医疗机构专业护理+家庭防护”体系，降低过敏复发风险。

（二）方案定位

本方案为通用型护理服务方案，适用于医院各临床科室、社区卫生服务中心及居家场景，不涵盖罕见药物过敏（如严重免疫缺陷相关过敏）的定制化护理（此类需参考变态反应科专科指南）。方案兼顾成人、儿童、老年患者，为药物过敏预防、处置及康复提供标准化操作依据。

二、方案内容体系

（一）核心过敏评估

过敏史与用药评估

过敏史筛查：记录既往过敏药物（如青霉素、头孢、磺胺类）、过敏症状（皮疹、呼吸困难、休克）、发作时间及处置结果；

用药前评估：核对患者用药清单，排查重复用药、药物相互作用，对高风险药物（如青霉素类）需确认皮试结果（阴性方可使用）；

身体状态评估：用药前监测生命体征（体温、血压、呼吸），评估皮肤完整性（有无皮疹）、呼吸道通畅度（有无喘息）。

风险评估

高风险人群：有药物过敏史、过敏体质（如合并哮喘、湿疹）、肝肾功能不全、老年及儿童患者，标记为药物过敏高风险；

高风险药物：青霉素类、头孢类、造影剂、生物制剂等，使用前需重点告知风险并加强监测；

严重反应风险：用药后30分钟内（过敏高发时段），需评估有无喉头水肿、血压下降等休克前兆。

（二）核心护理干预措施

过敏预防护理

用药前管理：高风险药物使用前规范皮试（如青霉素皮试，观察20分钟），皮试阳性者禁用并标注过敏史；告知患者及家属过敏药物名称，指导记录“过敏药物卡”（随身携带）；

用药中监测：首次用药后30分钟内留观，每10分钟监测1次生命体征；静脉用药时控制滴速（如头孢类药物初速10-15滴/分钟），观察有无皮疹、瘙痒、心慌等反应；

环境准备：医疗机构各科室备“过敏急救包”（含肾上腺素、地塞米松、吸氧管），定期检查药品有效期。

过敏应急处置

轻度过敏（局部皮疹、瘙痒）：立即停药，遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定），局部涂炉甘石洗剂；观察1-2小时，症状无缓解需升级处理；

中度过敏（全身皮疹、胸闷）：停药后立即吸氧（3-5L/min），遵医嘱静脉推注地塞米松（5-10mg）；监测血氧饱和度，保持呼吸道通畅；

严重过敏（过敏性休克）：立即停药，让患者平卧、头偏向一侧，开通静脉通路；遵医嘱肌肉注射肾上腺素（成人0.3-0.5ml，儿童0.01ml/kg），每5-10分钟可重复；同时吸氧、心电监护，必要时气管插管，拨打急救电话转诊。

过敏后康复护理

症状观察：过敏缓解后，继续监测24小时，记录皮疹消退情况、生命体征变化，避免残留症状反复；

皮肤护理：过敏致皮肤破损者，用生理盐水清洁创面，涂抗生素软膏（如莫匹罗星），避免搔抓引发感染；

用药指导：康复期告知患者禁用过敏药物及同类药物，推荐替代药物；指导后续用药前主动告知过敏史，避免再次接触过敏原。

（三）特殊人群专项护理

儿童药物过敏护理

用药前：根据体重精准计算剂量，选择儿童专用剂型（如口服液、颗粒剂），避免使用成人药物拆分；

应急处置：儿童过敏性休克时，肾上腺素剂量按体重计算（0.01ml/kg），注射部位选择大腿外侧肌；安抚儿童情绪，避免哭闹加重缺氧；

康复期：指导家长记录儿童过敏药物，制作“过敏警示贴”（贴于书包、衣物），告知学校校医过敏情况。

老年药物过敏护理

用药前：梳理老年患者基础病及用药清单，排查药物相互作用（如降糖药与磺胺类过敏风险）；

应急处置：老年患者休克时易合并基础病加重（如心梗），需同步监测血糖、心电图，避免漏诊；

康复期：指导照护者协助记录用药，用分药盒分装药物，标注“过敏禁用”提示，避免误服。

三、实施方式与方法

（一）医疗机构实施

临床科室护理

用药前：接诊后10分钟内完成过敏史评估，高风险患者在病历、床头卡标注“药物过敏”；高风险药物使用前，双人核对皮试结果及用药剂量；

用药中：首次用药后30分钟内专人监护，记录生命体征及反应；发现过敏立即启动应急流程，通知医生并执行处置措施；

出院指导：发放“药物过敏康复手册”，明确禁用药物、后续用药注意事项，预留科室咨询电话，告知复查时间（过敏后1-2周）。

专项培训与演练

每月开展1次药物过敏护理培训，内容包括过敏评估、应急处置、康复