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血液科输血操作流程方案

一、血液科输血操作流程概述

血液科输血操作流程旨在规范输血过程中的各项环节，确保患者安全、输血有效，并减少输血相关风险。本流程涵盖从血液申请、接收、核对到输注的全过程，涉及医护人员、检验科及血站等多方协作。

二、输血流程具体步骤

（一）血液申请与审批

1.医护人员根据患者病情评估输血需求，填写《输血申请单》。

2.申请单需详细记录患者信息、血红蛋白水平、输血适应症及备选方案。

3.输血科医师或上级医师审核申请单，确认输血必要性。

（二）血液接收与验收

1.输血科或血库接收血站送来的血液，核对送血单与血液标签信息。

2.检查血液外观：包括血袋是否完好、有无凝块、血液分层是否正常等。

3.核对血液血型（ABO+RhD）及交叉配血结果，确保无溶血或不相容反应。

（三）血液储存与保管

1.血液按类型分类储存：全血、红细胞、血浆等分别置于4℃±2℃冰箱内。

2.白细胞和血小板需特殊保存，白细胞需在室温±1℃下保存24小时内使用，血小板需持续轻摇。

3.储存期间每日检查血液状态，过期血液立即报废并记录原因。

（四）血液核对与准备

1.输血前核对患者身份：通过姓名、床号、住院号等多重信息确认。

2.护士再次核对血液信息：血型、血量、有效期及交叉配血结果。

3.配制血液：如需稀释或添加药物，需在无菌条件下操作，并记录添加物。

（五）输血过程监控

1.输血前30分钟开始缓慢输注，初始速度为10ml/min。

2.密切观察患者反应：包括体温、心率、血压及有无皮疹、寒战等过敏症状。

3.输血过程中记录输注量及患者状态，发现异常立即停止输血并报告医生。

（六）输血后处理

1.完成输血后，记录总输注量及剩余血液处理方式（如报废或回收）。

2.对患者进行随访，评估输血效果及有无延迟性不良反应。

3.更新病历记录，包括输血原因、用量及并发症处理措施。

三、注意事项与风险防范

（一）常见风险及预防措施

1.输血反应：

-预防：严格交叉配血，输血前使用抗过敏药物。

-处理：立即减慢速度或停输，肌注肾上腺素等。

2.感染传播：

-预防：使用一次性输血器，规范手卫生操作。

-处理：隔离观察，必要时启动感染控制预案。

（二）操作规范

1.严禁自行采集或调配血液，所有血液均需经血站检验合格。

2.输血过程中禁止与其他药物混合输注，如需添加需间隔至少30分钟。

3.输血完毕后血袋需低温保存48小时，便于追溯检查。

（三）应急预案

1.输血反应严重时，立即启动多学科会诊，包括输血科、检验科及临床医生。

2.大量输血时需动态监测凝血功能，必要时补充血小板或冷沉淀。

3.血液短缺时，优先保障危重患者，并协调血站紧急供应。

**一、血液科输血操作流程概述**

血液科输血操作流程旨在规范输血过程中的各项环节，确保患者安全、输血有效，并减少输血相关风险。本流程涵盖从血液申请、接收、核对到输注的全过程，涉及医护人员、检验科及血站等多方协作。流程的严格执行有助于降低输血相关的感染传播风险、过敏反应、急性溶血反应等不良事件，保障患者得到及时且安全的治疗。

二、输血流程具体步骤

（一）血液申请与审批

1.医护人员根据患者病情评估输血需求，填写《输血申请单》。

*详细记录患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号等。

*准确记录患者当前的血常规指标，如血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）等。

*明确输血适应症：例如，失血性贫血、溶血性贫血、骨髓抑制导致的贫血等，并说明预期达到的输血效果（如提升血红蛋白水平至安全范围）。

*提供备选方案：如患者存在特殊抗体或对常用血液成分过敏，需提前告知并说明备选的血液产品或治疗措施。

2.申请单需经主治医师或上级医师审核签字，确认输血适应症充分且必要。对于大量输血或特殊血液成分输注，需由血液科医师或输血科医师会诊后审批。

3.医护人员将审批后的《输血申请单》及必要的病历资料（如近期血常规报告、交叉配血申请单等）送至输血科或血库。

（二）血液接收与验收

1.输血科或血库接收血站送来的血液，首先核对送血单与血液标签信息的一致性。核对内容包括：患者姓名、血型、血液种类、容量、采血日期、有效期等。

2.检查血液外观：

*全血和红细胞：应呈均匀的暗红色，无明显凝块或溶血，分层清晰（血浆层应呈黄色或淡黄色）。

*浓缩血小板：应呈淡红色或粉红色，无明显凝块，轻轻摇晃后应呈流动性。

*血浆：应呈淡黄色或无色透明液体，无明显絮状物或黄疸。

*白细胞悬液：应呈白色或淡黄色，无明显沉淀或变色。

3.核对交叉配血结果：确认实验室提供的交叉配血报告单与送血单上的信息一致，检查配血结果是否为“相合”或“兼容”，并注意报告单的有效