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眼科手术操作规程

一、眼科手术操作规程概述

眼科手术是一项精细的显微手术，要求医护人员具备扎实的专业技能和严谨的操作流程。为确保手术安全、提高手术效果，必须严格遵守操作规程。本规程涵盖了术前准备、术中操作及术后护理等关键环节，旨在为手术团队提供标准化指导。

二、术前准备

（一）患者评估

1.详细了解患者病史，包括眼部疾病类型、既往手术史及用药情况。

2.进行视力、眼压、角膜地形图等常规检查，评估手术适应症。

3.对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪，确保其配合手术。

（二）器械准备

1.检查并校准手术显微镜、超声乳化仪、激光设备等关键仪器。

2.准备手术所需耗材，如人工晶体、眼线、缝合线等，确保无菌状态。

3.预先调试麻醉药物及监护设备，确保术中生命体征稳定。

（三）术前消毒

1.使用生理盐水清洁患者眼部，去除结膜囊分泌物。

2.采用消毒棉签蘸取聚维酮碘溶液，对眼周皮肤进行环形消毒。

3.覆盖无菌眼罩，防止术中污染。

三、术中操作

（一）麻醉实施

1.根据手术类型选择局部麻醉或全身麻醉，确保患者无痛感。

2.注射麻醉药物时缓慢推进针头，避免刺破眼球组织。

3.麻醉生效后，确认患者无眼球活动，方可开始手术。

（二）手术步骤

1.**开睑**：使用开睑器固定上下眼睑，防止术中眼球移位。

2.**穹窿部球结膜切开**：以11号刀片做以穹窿为基底的结膜切口，长度约4-6mm。

3.**前房形成**：采用注吸式或推注式方法，形成足够的前房深度（约2.5-3.0mm）。

4.**晶状体摘除**：使用超乳刀或囊袋袋压法摘除晶状体，确保囊袋完整。

5.**人工晶体植入**：将预调尺寸的人工晶体推入囊袋内，调整位置至光学中心对准瞳孔。

6.**前房注吸**：吸除残留玻璃体，注入平衡盐溶液维持前房。

（三）术中监护

1.实时监测眼压、心率等生命体征，防止并发症。

2.通过手术显微镜持续调整视野，确保操作精度。

3.如遇异常情况（如出血、感染），立即停止手术并采取应急措施。

四、术后护理

（一）即时处理

1.缝合球结膜切口，或根据手术类型选择可吸收缝线。

2.使用抗生素眼药水滴眼，预防感染。

3.安抚患者，协助其完成术后检查。

（二）康复指导

1.告知患者术后可能出现的眼痛、流泪等正常现象，并指导其使用止痛药物。

2.强调避免揉眼、低头阅读等动作，减少眼部负担。

3.定期复查，监测视力恢复情况及并发症风险。

（三）注意事项

1.术后1个月内避免剧烈运动，防止眼压波动。

2.按医嘱用药，不可擅自更改眼药水种类或浓度。

3.如出现视力急剧下降、眼红加剧等异常，需立即就医。

一、眼科手术操作规程概述

眼科手术是一项精细的显微手术，要求医护人员具备扎实的专业技能和严谨的操作流程。为确保手术安全、提高手术效果，必须严格遵守操作规程。本规程涵盖了术前准备、术中操作及术后护理等关键环节，旨在为手术团队提供标准化指导。

二、术前准备

（一）患者评估

1.详细了解患者病史，包括眼部疾病类型（如白内障、青光眼、翼状胬肉等）、既往手术史（包括手术名称、时间、并发症情况）、用药情况（特别是影响凝血功能或免疫力的药物，如抗凝药、免疫抑制剂）、过敏史（特别是麻醉药物、消毒剂过敏）、系统性疾病（如糖尿病、高血压、心脏病等）及吸烟饮酒习惯。评估患者对手术的期望值及理解程度，进行必要的心理沟通，缓解其焦虑情绪。

2.进行全面的眼科检查：

***视力检查**：采用标准视力表（如Snellen视力表或ETDRS视力表）分别测量双眼裸眼视力及矫正视力。

***眼压测量**：使用非接触式或接触式眼压计测量眼压，记录数值并评估是否在正常范围内。

***裂隙灯检查**：详细观察角膜、结膜、前房深度、虹膜、晶状体混浊程度、玻璃体情况、眼底（使用间接眼底镜或眼底相机）等。

***角膜地形图检查**：评估角膜曲率和形态，为手术及术后评估提供参考。

***超声波生物测量**：使用A超或OCT测量眼轴长度、前房深度、角膜厚度、晶状体厚度等参数，为人工晶体度数计算提供关键数据。

***眼底照相及光学相干断层扫描（OCT）**：评估视网膜、视神经等结构，发现潜在并发症。

3.评估手术适应症和禁忌症：

***适应症**：根据检查结果和患者需求，判断是否适合进行特定手术（如白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、翼状胬肉切除联合干细胞移植术等）。

***禁忌症**：排除手术风险过高的情形，如严重角膜病变（如角膜瘢痕、溃疡）、活动性眼感染、未控制的全身性疾病（如严重心功能不全、未控制的高血压、糖尿病视网膜病变进展期）、麻醉风险高等。

（二）器械准备

1.**手术显微镜**：检查显微镜的放大倍数、数值孔径是否