心血管内科考试试题附答案.docxVIP

心血管内科考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油未缓解。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

2.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的关键原则是：

A.小剂量起始，逐渐递增至目标剂量

B.血压正常时立即给予目标剂量

C.心率＜50次/分时仍需维持原剂量

D.急性心衰发作期优先使用

3.患者女性，72岁，因“突发意识丧失2分钟”就诊。家属诉其发作前有心悸感。急诊心电图示：P波消失，代之以大小不等的f波，RR间期绝对不规则，心室率180次/分，QRS波群形态正常。最可能的心律失常类型是：

A.阵发性室上性心动过速

B.心房颤动伴快速心室率

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

4.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标值为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/70mmHg

5.患者男性，58岁，诊断为扩张型心肌病，近1周出现夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。BNP检测结果为3500pg/mL（正常＜100pg/mL）。其心衰严重程度评估主要依据：

A.NYHA心功能分级

B.Killip分级

C.Forrester分级

D.6分钟步行试验

6.下列哪种药物可用于房颤患者的节律控制，但需警惕致心律失常风险？

A.胺碘酮

B.美托洛尔

C.地高辛

D.普罗帕酮

7.急性肺栓塞患者最常见的心电图表现是：

A.V1-V3导联ST段抬高

B.SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波和T波倒置）

C.完全性右束支传导阻滞

D.左心室高电压

8.患者男性，60岁，因“反复活动后胸闷3年，加重1周”就诊。超声心动图示左室射血分数（LVEF）35%，左室舒张末期内径65mm。诊断为慢性收缩性心力衰竭。首选的抗重构治疗药物组合是：

A.利尿剂+地高辛

B.ACEI/ARB+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂

C.钙通道阻滞剂+硝酸酯类

D.洋地黄类+β受体阻滞剂

9.主动脉瓣狭窄最典型的三联征是：

A.胸痛、晕厥、呼吸困难

B.咯血、心悸、乏力

C.水肿、肝大、颈静脉怒张

D.发热、关节痛、心脏杂音

10.患者女性，55岁，诊断为原发性高血压，血压最高170/105mmHg，无糖尿病、慢性肾病等合并症。根据《中国高血压防治指南》，其危险分层为：

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性心肌梗死的并发症包括：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.室壁瘤

D.心肌梗死后综合征

2.下列属于β受体阻滞剂禁忌证的是：

A.支气管哮喘急性发作期

B.二度及以上房室传导阻滞

C.窦性心动过缓（心率＜50次/分）

D.慢性阻塞性肺疾病稳定期

3.房颤患者抗凝治疗的指征包括：

A.CHA2DS2-VASc评分≥2分（男性）

B.CHA2DS2-VASc评分≥1分（女性）

C.既往有脑卒中或TIA病史

D.年龄＜65岁且无其他危险因素

4.慢性心力衰竭的治疗原则包括：

A.消除诱因（如感染、心律失常）

B.改善症状（如利尿剂缓解水肿）

C.抑制神经内分泌激活（如使用RAAS抑制剂）

D.针对病因治疗（如纠正瓣膜病、控制高血压）

5.关于高血压急症的处理，正确的是：

A.应在1小时内将平均动脉压降低25%左右

B.首选口服长效降压药缓慢降压

C.常用静脉药物包括硝普钠、乌拉地尔

D.需避免降压过快导致脑、肾灌注不足

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治疗方式及各自的适应症。

2.请对比慢性心力衰竭的NYHA心功能分级与急性心肌梗死后Killip分级的区别。

3.列举至少5种继发性高血压的常见病因，并简述其临床特点。

四、病例分析题（共35分）

病例1（15分）

患者男性，68岁，因“持续胸痛2小时”