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肩周炎康复治疗

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目录

CATALOGUE

02

临床表现与诊断

03

康复治疗原则

04

核心康复技术

05

居家康复管理

06

疗效与展望

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与病因分析

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。

定义

肩周炎的发病原因较为复杂，可能与肩部长期过度活动、姿势不良、外伤、慢性劳损以及肩部软组织退行性病变等因素有关。此外，颈椎病、心脏疾病等也可能引发肩周炎。

病因分析

病理发展机制

炎症反应

肌肉萎缩

粘连形成

骨质改变

肩周炎早期，肩关节周围软组织会出现充血、水肿等炎症反应，导致肩关节疼痛。

随着炎症的进一步发展，肩关节周围的软组织会发生粘连，使肩关节活动受到限制。

长期疼痛和活动受限会导致肩关节周围肌肉萎缩，进一步加重肩关节功能障碍。

在肩周炎的晚期，由于长期废用和疼痛，肩关节周围骨组织可能出现骨质疏松、关节囊增厚等改变。

高危人群特征

年龄因素

肩周炎好发于40岁以上的中老年人，尤其是女性更为常见。

01

职业因素

长期从事肩部重体力劳动者、久坐办公人员以及驾驶员等职业的人群易患肩周炎。

02

肩部疾病史

有肩部外伤、慢性劳损或颈椎病等肩部疾病史的人群容易患上肩周炎。

03

生活习惯

长期缺乏锻炼、肩部受凉、坐姿不良等不良生活习惯也是肩周炎的诱因之一。

04

02

临床表现与诊断

PART

典型症状分级

疼痛

活动受限

肌肉萎缩

压痛

轻度疼痛表现为钝痛、酸痛，重度疼痛则为持续性剧痛或刺痛，疼痛可向颈部、上肢放射。

轻度表现为手臂上举、外展、内旋受限，重度则无法完成日常活动，如梳头、穿衣等。

长期疼痛、活动受限可致肩部肌肉萎缩，肌力下降。

肩关节周围存在广泛压痛，常见于肩峰下滑囊、喙突、结节间沟等处。

关节活动度评估

患者主动进行肩关节上举、外展、内旋、外旋等活动，评估活动范围。

主动活动度

在他人帮助下进行肩关节活动，评估关节僵硬程度。

被动活动度

与健侧肩关节活动度进行比较，判断患侧肩关节功能受损程度。

活动度比较

肩袖损伤主要表现为肩关节疼痛、无力，但被动活动度通常不受影响，可通过MRI检查进行鉴别。

肩袖损伤

钙化性肌腱炎多发生在肩袖肌腱，可引起肩部剧烈疼痛，但关节活动度通常不受影响，可通过X线、超声等检查进行鉴别。

钙化性肌腱炎

颈椎病常导致颈肩部疼痛，但疼痛通常向颈部、上肢放射，伴有麻木、无力等症状，可通过X线、MRI等影像学检查进行鉴别。

颈椎病

01

03

02

鉴别诊断要点

冻结肩主要表现为肩关节疼痛、僵硬，但无肌肉萎缩和关节结构异常，可通过病史、体格检查等进行鉴别。

冻结肩

04

03

康复治疗原则

PART

分期治疗策略

急性期

以减轻疼痛、控制炎症为主，采取理疗、药物治疗等措施，避免过度使用肩部。

01

粘连期

以恢复关节活动度为主，采取关节松动训练、按摩等手法，逐步增加关节活动范围。

02

缓解期

以增强肩部肌肉力量、恢复功能为主，进行肩部肌肉锻炼和运动疗法。

03

疼痛管理方案

使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛。

药物治疗

理疗

针灸与按摩

如超声波、激光等物理疗法，减轻疼痛和炎症。

通过针灸和按摩缓解肌肉紧张和疼痛。

功能障碍干预

通过专业手法松动关节，恢复关节活动度。

关节松动训练

设计个性化的肩部运动方案，逐步恢复肩部功能。

运动疗法

指导患者进行日常生活活动训练，提高自理能力。

日常生活活动训练

04

核心康复技术

PART

关节松动手法

关节松动Ⅰ级

在关节活动范围内，关节头在关节囊内轻微转动，进行小范围的附属运动，以缓解肌肉紧张、痉挛和疼痛。

关节松动Ⅱ级

在关节活动范围内，关节头在关节囊内大范围活动，但不能超过关节活动的最大范围，以促进关节液的分泌和关节滑膜的修复。

关节松动Ⅲ级

在关节活动范围内，关节头在关节囊内大幅度活动，并适当用力，以促进关节周围软组织的伸展和关节的松动。

关节松动Ⅳ级

在关节活动范围内，关节头在关节囊内进行最大范围的活动，以恢复关节的正常活动度和功能。

渐进抗阻训练

肌肉力量训练

通过逐渐增加阻力的方式，增强肩部肌肉的力量和耐力，包括三角肌、冈上肌、冈下肌等。

01

关节稳定性训练

通过抗阻训练，加强肩关节周围肌肉、韧带的稳定性，提高关节的稳定性。

02

功能训练

在抗阻训练的基础上，结合肩部日常活动，进行功能训练，如抬臂、旋转等，以恢复肩部的正常功能。

03

物理因子治疗

温热疗法

冷敷疗法

电疗

磁疗

采用热疗、蜡疗等方式，促进血液循环，缓解疼痛，促进炎症消散。

对于急性期或疼痛较为严重的患者，可采用冷敷疗法，以减轻肿胀和疼痛。

应用电刺激治疗肩周炎，如微波、超声波等，可缓解肌肉紧张、疼痛，促进炎症消散和肌肉再生。

磁场作用于肩部，可促进血液