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2025年必修版2025内科主治试题含答案

一、单选题（每题1分，共80分）

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，心脏无法泵血，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。而室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数患者可无明显症状或仅有轻微不适；心房颤动虽可导致心悸、血栓形成等并发症，但并非最严重；二度Ⅰ型房室传导阻滞通常预后较好。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

答案：C。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰常为早期症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷部分患者有此表现；体重下降多见于病情严重、长期消耗的患者。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.胃肠钡餐检查

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.幽门螺杆菌检测

答案：D。胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以鉴别良恶性。胃液分析可了解胃酸分泌情况，但对诊断消化性溃疡的特异性不强；大便隐血试验主要用于判断溃疡有无出血；胃肠钡餐检查可发现溃疡的间接征象，但准确性不如胃镜；幽门螺杆菌检测有助于明确病因，但不能确诊溃疡。

4.缺铁性贫血最常见的病因是（）

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.铁丢失过多

D.铁利用障碍

E.慢性炎症

答案：C。铁丢失过多是缺铁性贫血最常见的病因，如慢性胃肠道失血（包括消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃肠道肿瘤等）、月经过多、咯血、血红蛋白尿等。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等特殊人群；铁吸收不良常见于胃大部切除术后、慢性腹泻等；铁利用障碍如铁粒幼细胞贫血等；慢性炎症可导致慢性病性贫血，但不是缺铁性贫血的常见病因。

5.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）

A.饮食治疗

B.运动治疗

C.口服降糖药

D.胰岛素治疗

E.血糖监测

答案：A。饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗措施，无论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也无论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。合理的饮食可以控制血糖、体重，减少并发症的发生。运动治疗有助于提高胰岛素敏感性，控制血糖；口服降糖药和胰岛素治疗是根据病情选择的药物治疗方法；血糖监测是了解血糖控制情况的手段。

6.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症

D.血尿、少尿、水肿、高脂血症

E.水肿、蛋白尿、血尿、肾功能衰竭

答案：B。急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴有一过性肾功能损害。血尿常为起病的首发症状和就诊原因；蛋白尿一般为轻至中度；水肿多从眼睑开始，晨起明显，可波及全身；高血压多为轻至中度。高脂血症不是急性肾小球肾炎的典型表现；少尿可在疾病初期出现，但不是必有症状；肾功能衰竭多为一过性，少数患者可发展为急性肾损伤。

7.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的临床表现（）

A.怕热多汗

B.多食消瘦

C.突眼

D.心动过缓

E.手震颤

答案：D。甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，交感神经兴奋，可出现怕热多汗、多食消瘦、突眼、手震颤等表现。而心动过缓与甲亢患者交感神经兴奋的表现不符，甲亢患者常表现为心动过速、心律失常等。

8.诊断癫痫的主要依据是（）

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.神经系统体格检查

E.病史和临床表现

答案：E。诊断癫痫的主要依据是病史和临床表现，详细的病史询问包括发作的起始情况、发作形式、发作频率、发作诱因等，典型的发作表现对诊断至关重要。脑电图是诊断癫痫的重要辅助检查，可发现癫痫样放电，但部分患者发作间期脑电图可正常；头颅CT主要用于排除脑部器质性病变；脑脊液检查对某些病因的诊断有一定帮助，但不是诊断癫痫的主要依据；神经系统体格检查可发现一些神经系统体征，但对癫痫的诊断特异性不强。

9.下列哪种疾病可出现奇脉（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.大量心包积液

D.肥厚型心肌病

E.冠心病

答案：C。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多，但由于心包腔内压力升高，限制