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方案资料

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方案资料

西医阴道炎抗感染方案

一、护理目标

核心监测：实时追踪症状变化、感染控制情况及治疗不良反应，快速识别病情加重、耐药、交叉感染等风险信号，为治疗方案动态调整提供依据；

功能维持：清除阴道病原体，缓解外阴瘙痒、白带异常、异味等症状，保护阴道黏膜屏障与正常菌群平衡，避免感染扩散至盆腔；

康复促进：通过规范抗感染治疗、局部护理及诱因规避，实现临床治愈，降低复发率，恢复患者生殖健康与生活质量；

家属指导：清晰解读抗感染治疗规范、居家护理要点及卫生习惯养成方法，指导家属协助监测与护理，提升患者自我管理能力。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（适用于所有阴道炎患者）

核心指标监测：

关键指标：症状评分（瘙痒、白带异常、异味各0-3分）、白带性状（颜色、质地、量）、阴道黏膜状态（充血、水肿、糜烂）；

监测频率：治疗期间每日1次；病情稳定后每周1次；症状变化时即时记录。

全身状态监测：

关键指标：生命体征（体温＜37.5℃、血压＜140/90mmHg）、精神状态，有无药物相关不良反应（如局部刺痛、头晕、胃肠道不适）；

监测频率：治疗初期每日1次；稳定期每2周1次；出现不适时即时监测。

（二）专项监测（按阴道炎类型/治疗方式针对性开展）

病情与感染监测：

关键指标：①病原体检测（白带常规、真菌培养、细菌培养+药敏）；②炎症指标（血常规、C反应蛋白，适用于合并上生殖道感染）；

监测频率：病原体检测治疗前1次，治愈后复查1次；血常规治疗前及症状加重时各1次。

治疗不良反应监测：

局部用药（栓剂、软膏）：监测外阴皮肤有无红肿、皮疹、烧灼感，避免刺激性皮炎；

口服药物（抗生素、抗真菌药）：监测胃肠道反应（恶心、腹泻）、肝肾功能（长期使用者），过敏体质者监测过敏反应；

监测频率：局部用药每次用药后24小时随访1次；口服药物治疗初期每日1次；稳定后每4周1次。

（三）实验室与影像学检查要求

基础检查（治疗前必查）：白带常规（清洁度、pH值、病原体）、血常规、肝肾功能，检查后24小时内完成；

专项检查（按病情补充）：

真菌性阴道炎：真菌培养+药敏（反复发作或耐药者）；

细菌性阴道病：胺试验、线索细胞检测；

滴虫性阴道炎：阴道分泌物涂片找滴虫、核酸检测；

疑似盆腔感染：盆腔超声、C反应蛋白。

三、针对性抗感染治疗护理措施

（一）治疗核心规范

治疗原则与方案选择：

真菌性阴道炎：①局部用药：克霉唑栓（500mg，单次给药或100mg每日1次，连用7天）、咪康唑栓（200mg每日1次，连用7天）；②口服药物：氟康唑150mg，单次顿服（适用于无性生活或反复发作者）；

细菌性阴道病：①局部用药：甲硝唑栓（200mg每日1次，连用7天）、克林霉素软膏（每日1次，连用7天）；②口服药物：甲硝唑400mg每日2次，连用7天或克林霉素300mg每日2次，连用7天；

滴虫性阴道炎：①全身用药：甲硝唑2g单次顿服或400mg每日2次，连用7天（性伴侣需同时治疗）；②局部用药：甲硝唑栓每日1次，连用7天（辅助治疗）；

老年性阴道炎：①局部用药：甲硝唑栓（每日1次，连用7天）+雌三醇乳膏（每日1次，连用14天）；②口服药物：尼尔雌醇片5mg，每2周1次（需排除激素禁忌证）；

禁忌证：对药物成分过敏者禁用；甲硝唑用药期间及停药后72小时内禁止饮酒；孕妇慎用口服抗真菌药与甲硝唑（孕中晚期需医生评估）。

核心治疗操作：

局部用药护理：①用药前：用温水清洁外阴，擦干后取膀胱截石位，戴无菌手套将栓剂缓慢推入阴道深部（约7-10cm）；②用药后：平卧15-30分钟，避免药物脱出；每日更换内裤，保持外阴清洁干燥；③注意事项：月经期暂停局部用药，待经血干净后继续；避免性生活期间用药。

口服药物护理：①甲硝唑：餐后服用，减少胃肠道刺激；严格按疗程服药，不可擅自停药；②氟康唑：空腹服用吸收更佳，服药后多饮水；③护理要点：指导患者按时服药，告知药物不良反应（如甲硝唑可能导致恶心、金属味），出现严重不适及时就医。

（二）分阴道炎类型专项护理

真菌性阴道炎（外阴瘙痒剧烈、白带呈豆腐渣样）：

治疗重点：①抗真菌治疗：优先局部用药，反复发作（每年≥4次）者联合口服氟康唑（每次150mg，每周1次，连用6个月）；②局部护理：避免搔抓外阴，瘙痒时用冷敷（冰袋包裹毛巾）缓解，每日用碳酸氢钠溶液（2%-4%）清洗外阴1次，改变阴道酸碱度抑制真菌生长；③诱因规避：停用广谱抗生素、雌激素类药物，控制血糖