儿童息肉切除术随访期伤口恢复评估护理方案.docVIP

方案资料

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儿童息肉切除术随访期伤口恢复评估护理方案

一、护理目标

核心监测目标：指导护理人员与家属掌握随访期（术后1-6个月）伤口恢复核心指标（愈合进度、红肿程度、渗液状态、瘢痕情况）的评估方法，明确正常/异常标准，24小时内识别伤口渗液、感染、愈合延迟等风险，实现早干预。

功能维持目标：通过科学评估与护理，维持伤口周围皮肤清洁干燥，避免因护理不当、活动牵拉致伤口裂开或感染，保障儿童日常基础活动能力，不影响正常恢复。

康复促进目标：将随访期伤口相关并发症发生率控制在0.6%以内（伤口感染＜0.2%、愈合延迟＜0.2%、瘢痕增生＜0.2%），助力儿童术后2周伤口基本愈合（拆线/结痂脱落），3个月伤口平整，6个月瘢痕淡化（无明显增生）。

家属指导目标：让家属100%掌握伤口评估方法（视诊、触诊要点）、日常护理流程（清洁、消毒、保护）及异常处理步骤，引导家属主动记录伤口恢复情况，配合随访评估，缓解焦虑，确保居家护理与医院评估无缝衔接。

二、监测内容与频率（含伤口恢复评估重点）

（一）基础监测（护理人员主导，家属协助）

核心监测项目及正常/异常标准

愈合进度：正常术后1-3天（炎症期）伤口无明显红肿；4-7天（增生期）伤口干燥、边缘对齐（无裂开）；8-14天（愈合期）拆线/结痂脱落（婴幼儿10-14天，学龄儿7-10天）；1个月后伤口平整（无凹陷/凸起）；异常为术后7天仍红肿＞0.5cm、14天未结痂/拆线后裂开＞0.2cm，提示愈合延迟。

红肿程度：正常术后1-3天轻微红肿（范围＜0.3cm，无触痛）；4-7天红肿逐渐消退；异常为红肿范围＞0.5cm、触痛明显（儿童哭闹躲闪）、局部皮温升高（较周围皮肤热），提示感染或炎症加重。

渗液状态：正常术后1-2天少量淡血性渗液（每日＜5ml，无异味）；3天后无渗液；异常为渗液量增多（每日＞10ml）、颜色变脓性（黄色/绿色）、有臭味，提示感染。

瘢痕情况：正常术后1个月瘢痕呈淡红色（宽度＜0.3cm）；3个月后逐渐变淡（接近正常肤色）；异常为术后3个月瘢痕增生（凸起、变硬、宽度＞0.5cm）、儿童抓挠致破损，提示瘢痕异常。

监测频率与评估记录

术后1-2周（密切评估期）：伤口愈合进度、红肿、渗液每日评估2次（早/晚各1次，清洁后进行）；记录“时间+评估结果+异常情况”（如“术后5天伤口干燥红肿0.2cm无渗液”），每次评估后标注“正常/需关注”。

术后2-4周（稳定评估期）：伤口愈合情况（拆线后）每日评估1次；瘢痕情况每2日评估1次；记录“恢复变化+护理措施”（如“术后12天结痂脱落伤口平整已涂祛疤膏1次”）。

术后1-6个月（巩固评估期）：瘢痕情况每周评估1次（观察颜色、厚度变化）；伤口周围皮肤状态每2周评估1次（有无色素沉着）；记录“长期恢复+干预效果”（如“术后3个月瘢痕淡红厚度0.2cm涂祛疤膏后无增生”）。

（二）专项风险监测（关联伤口恢复）

伤口感染监测

观察内容：伤口红肿加剧（范围扩大、触痛明显）、渗液呈脓性（有臭味）、儿童伴随发热（体温＞37.5℃）或拒碰伤口（哭闹躲闪）；若出现，立即用无菌纱布覆盖伤口（不按压），24小时内联系医生，必要时提前随访。

频率：术后1-2周每日评估2次；术后2-4周每日1次；术后1个月后每周2次。

愈合延迟监测

观察内容：术后7天伤口仍有渗液（非淡血性）、10天边缘未对齐（有缝隙）、14天结痂未脱落（婴幼儿超14天，学龄儿超10天）；若出现，减少儿童活动量（避免牵拉），加强伤口保护，3天无改善需就医评估。

频率：术后1-2周每日评估2次；术后2-4周每日1次。

瘢痕增生监测

观察内容：术后1个月伤口处皮肤凸起（高于周围皮肤＞0.3cm）、颜色鲜红（持续加深）、儿童主诉瘙痒（频繁抓挠）；若出现，遵医嘱涂抹祛疤膏（每日2次），避免抓挠，2周后评估增生是否缓解。

频率：术后1个月起每周评估1次；术后3-6个月每2周评估1次。

（三）实验室与检查配合（按需关联伤口评估）

必查项目：若伤口出现感染迹象（红肿、脓性渗液），需查血常规（白细胞计数＞10×10?/L提示感染）、伤口分泌物培养（明确致病菌）；护理人员协助采集分泌物（用无菌棉签轻擦伤口渗液，放入培养管），告知家属检查目的。

备选项目：若愈合延迟（超14天未愈合），可查凝血功能（排除凝血异常）；护理人员协助采血（空腹4小时），解读结果（