动物外科无菌术操作指南.pptxVIP

动物外科与产科;第一节∶无菌术;二、手术感染的途径∶

1、外源性感染—外界的微生物通过各种途径进入伤口内部引起的感染。包括空气感染、飞沫感染、接触感染、植入感染、术后污染而感染等。

2、内源性感染—体内的条件性微生物在机体抵抗力下降时再感染。二次手术时多见。;（一）煮沸灭菌法

特点：简单方便

用途：应用于多种物品的灭菌，要求速干的物品（如棉花、纱布、敷料等）除外。

方法：水沸3～5min后将器械放到煮锅内，待第二次水沸时计算时间，15min可以将一般的细菌杀灭，但不能杀灭细菌芽胞（煮沸60min以上）。常水中加入碳酸氢钠使之成2％的碱性溶液，可以提高水的沸点至102～105℃。既可以加强灭菌效果，并能防止金属器械的生锈（但对橡胶制品有损害）。

灭菌容器清洗、去污、去油--加入清洁常水煮沸五分钟（可加入碳酸氢钠）--将欲灭菌的物品没入水中，加盖--再煮沸十五分钟至一小时;高压蒸气灭菌法需用特制的灭菌器。高压蒸气灭菌器的式样很多，有手提式、立式、卧式等，但灭菌的原理则相同，都是利用蒸气在器内的积聚而发生压力。蒸气的压力增高，温度也随之增高。

通常用蒸气压15—201b／inc，温度可达121.6---126.6℃，维持30min左右，能杀灭所有的细菌，包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞，因此是比较可靠的灭菌方法，更高的压力或更长的时间，并无必要，相反有可能损坏物品的质量，尤其不宜于橡胶制品和锐利器械的灭菌。

特点：压力高，温度增高。通常用蒸气压大约为0.1～0.137MPa左右，温度可达121．6～126．6℃，维持30min左右，能杀灭所有的细菌、芽胞。

用途：应用于各种物品的灭菌。

方法：用特制的灭菌器。;1.新洁而灭是一种较好的消毒剂，因其毒性低、刺激性小，。消毒能力较酒精强，并略带芳香味。使用时多配戒1：1000水溶液。器械浸泡所需时间，30min即可杀灭一般细菌，18h可杀灭细菌的芽胞。为了防止器械生锈，可在1000ml的0．1％新洁而灭溶液中，加入医用亚硝酸钠5g，即配成“防锈新洁而灭溶液”。使用本药物时注意勿与肥皂相遇，否则会降低其消毒作用。又因与碘酊、高锰酸钾、升汞、碱??等配伍禁忌，故也应避免混用。其他表面活性剂如洗必泰、消毒净、杜米芬也可以采用，其用法基本相同。;2．酒精常用消毒剂。采用70％的酒精。可用于浸泡器械，特别适于有刃的器械。浸泡不少于30min。3．煤酚皂溶液用本溶液浸泡器械，5％溶液内30min，纯煤酚皂溶液内5min即可取用(但不能杀灭细菌的芽胞)。器械在使用前应用灭菌生理盐水将沾着溶液洗去。

4．三合溶液其配方为：甲醛溶液20．0，石炭酸3．0，碳酸钠15．0，蒸馏水1000．0。用以消毒器械，浸泡30min可以杀死一般细菌，杀灭芽胞则需浸泡2h以上。本液有一定的防锈作用，但金属器械仍不宜长期浸泡液中，以防损坏。;5．甲醛溶液10％甲醛溶液用做金属器械、塑料布、导尿管等物品的消毒，浸泡时间为30min。40％甲醛溶液(福尔马林)也可作熏蒸消毒之用。熏蒸时先将拟消毒物品置于大而有密闭盖子的铝锅里的架子上，架子下放置盛有4ml的福尔马林的小碗一个。再将高锰酸钾2g加入碗中，然后密闭盖子，熏蒸Ih即可。采用甲醛消毒后的物品使用前必须用灭菌生理盐水充分清洗。

6．氧氰化高汞本品的优点是不腐蚀器械，不溶蚀精密器械光学部分的胶合质(如各种内窥镜)，故可用于各种精密器械的消毒。常用1：1000氧氰化高汞溶液，浸泡时间为30min。

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1、紫外线消毒；

2、臭氧消毒；

3、火焰灭菌法。

;一、物理性灭菌技术

（一）高温灭菌：煮沸、高压蒸气灭菌和干燥灭菌箱等。

（二）紫外线灭菌。

二、化学消毒剂消毒技术

（一）醛类消毒剂：以甲醛为最常用。

（二）酚类消毒剂：包括苯酚、煤酚和复合酚等。

（三）酸类与减类消毒剂：醋酸、硼酸，氢氧化钠等。

（四）含氯消毒剂：以漂白粉、次氯酸钠。

（五）醇类消毒剂：如乙醇、异丙醇等。

（六）过氧化物消毒剂：如过氧乙酸、过氧化氢等。

（七）烷基化类气体消毒剂：常用的有环氧乙烷等。

（八）碘与含碘消毒剂碘酊等。

（九）季胺盐类消毒剂如新洁尔灭;一、手术器械和物品的准备;（二）玻璃、瓷和搪瓷类器皿;（三）橡胶、尼龙和塑料类用品;（四）敷料、手术创巾、手术衣和口罩等物品;

1、必要的术前治疗；

2、术部除毛消毒；

3、术部隔离；;五、手术人员和手的准备∶

1、更衣，换鞋，戴帽和口罩

2.手和臂的清洁与消毒

六、手术场所的选择与消毒:;五遍消毒洗手法;手术人员的装束;戴手套;本章主要内容;课后作业