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孕妇常规护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范孕期全周期（早孕期12周前、中孕期13-27周、晚孕期28周至分娩）常规护理，通过科学监测（如产检指标、胎儿发育）与健康指导，降低孕期并发症（如妊娠期高血压、贫血）发生率，保障母婴安全。

提升护理团队（产科护士、社区妇幼保健员）的孕期护理能力，掌握不同孕周护理重点、异常情况识别方法（如胎动异常、阴道出血）、孕期健康指导技巧，避免护理疏漏影响母婴健康。

指导孕妇及家属理解孕期护理意义，掌握居家护理要点（如饮食、运动、胎动计数），提升自我管理能力，构建“专业护理+家庭支持”的孕期健康保障体系。

（二）方案定位

本方案为通用型孕妇常规护理指导方案，适用于医院产科门诊、社区卫生服务中心、居家照护场景，不针对高危妊娠（如妊娠期糖尿病、前置胎盘）的专项护理，此类需结合产科专科诊疗指南。方案兼顾普通孕妇不同孕周需求，为孕期常规护理提供核心参考，确保护理操作标准化、个性化。

二、方案内容体系

（一）孕期分阶段护理重点

早孕期护理（12周前）：

健康监测：每4周产检1次，重点监测血HCG、孕酮（评估胚胎发育）、血常规（排查贫血）、甲状腺功能（避免甲减影响胎儿神经发育）；

症状护理：恶心呕吐（晨起吃苏打饼干、少食多餐）、尿频（避免憋尿，睡前少饮水）、乏力（保证每日8-9小时睡眠，适当卧床休息）；

健康指导：补充叶酸（每日0.4mg），避免接触有害物质（如烟酒、辐射），禁止剧烈运动（如跑步、跳跃）。

中孕期护理（13-27周）：

健康监测：每4周产检1次，监测宫高（每周增长1cm左右）、腹围、胎心（正常110-160次/分），完成唐氏筛查（15-20周）、大排畸超声（20-24周）；

症状护理：腰酸背痛（避免久站久坐，使用托腹带支撑腹部）、便秘（多吃膳食纤维如芹菜、苹果，每日饮水1500-2000ml）；

健康指导：适当运动（如散步、孕妇瑜伽，每次20-30分钟，每周3-4次），补充钙剂（每日1000-1200mg）与铁剂（预防缺铁性贫血）。

晚孕期护理（28周至分娩）：

健康监测：28-36周每2周产检1次，37周后每周1次，重点监测血压（避免≥140/90mmHg）、尿常规（排查蛋白尿）、胎动（每日早中晚各1次，每小时3-5次），完成胎心监护（32-34周开始）；

症状护理：下肢水肿（休息时抬高下肢，避免穿过紧袜子）、假性宫缩（减少活动，深呼吸缓解）、睡眠不佳（采用左侧卧位，使用孕妇枕支撑）；

健康指导：控制体重增长（每周≤0.5kg，总增长11.5-16kg），学习分娩知识（如呼吸技巧、用力方法），准备待产包（含母婴衣物、证件）。

（二）核心护理干预措施

孕期营养护理：

饮食原则：均衡摄入谷薯类（每日250-300g）、优质蛋白（鱼、蛋、奶、瘦肉，每日200-250g）、蔬菜水果（蔬菜300-500g，水果200-400g），避免高糖（如蛋糕）、高脂（如油炸食品）、高盐（如腌制品）食物；

特殊需求：孕中晚期增加蛋白质与钙摄入，贫血孕妇多吃动物肝脏（每周1-2次，每次50g）、红肉，必要时口服铁剂（与维生素C同服促进吸收）。

孕期运动与休息护理：

运动选择：以低强度有氧运动为主，避免腹部受压运动（如仰卧起坐）；孕晚期避免单独运动，运动时携带手机，出现腹痛、出血立即停止；

休息指导：每日保证8-9小时睡眠，孕中晚期以左侧卧位为主（减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘供血），避免熬夜（23点前入睡）。

孕期心理护理：

情绪疏导：倾听孕妇担忧（如“害怕分娩疼痛”“担心胎儿畸形”），给予共情回应（如“很多孕妇都会有这样的担心，我们一起做好产检就能降低风险”）；

放松训练：指导进行腹式呼吸（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）、冥想（每日10分钟），缓解焦虑；鼓励家属多陪伴，参与孕期护理（如协助数胎动）。

（三）异常情况识别与处理

紧急情况（需立即就医）：

阴道出血（无论量多少）、破水（不受控制的液体流出）；

胎动异常（12小时＜10次或突然剧烈增多后减少）；

剧烈腹痛、血压骤升（≥140/90mmHg）伴头痛、视物模糊（警惕子痫前期）。

常见异常（需及时干预）：

妊娠期贫血（血红蛋白＜110g/L）：补充铁剂，调整饮食，每周复查血常规；

妊娠期高血压（血压≥140/90mmHg）：控制盐摄入（每日＜5g），监测血压，遵医嘱服用降压药（如拉贝洛尔）；

孕期便秘（超过3天未排便）：使用乳果糖等温和泻药，避免用力排便导致腹压升高。

三、实施方式与方法

（一）医院产科门诊护理实施

产检护理