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髓腔通路的建立
开髓的目的
去净龋坏的牙体组织
揭全髓顶，清除髓室内的牙髓组织
确定根管数量和根管口的位置
建立进入根管的直线通路
开髓器械
低速手机
球钻
高速手机
裂钻
开髓钻
G钻
用于初始扩大根管口和敞开根管的冠部，以建立直线通路使后续器械进入
进入的深度只限于根管的直部（一般为根管上段1/3处）
开髓措施
开髓
环节
开髓
规定
部位：
前牙的舌面
后牙的面
根管器械能尽量地循直线方向进入根管
洞口大小以清除髓室顶后不阻碍器械进入根管为准
洞壁光滑，与根管壁连成一线，无凸凹不平
去髓室顶
建立直线通路
修整洞形
牙本质肩领
髓腔与根管口的解剖规律
颜色：髓室底比髓腔壁颜色深，继发性牙本质比原发性牙本质颜色浅
继发性牙本质有固定的位置和模式：即在四个侧壁、髓室顶和髓室底表面
髓室底水平：相称于釉牙骨质界水平
根管口对称性分布：如只有一种根管一定位于中央线上
根管口之间有较深的沟裂相连
根管口一定位于髓腔侧壁与髓腔底的交界处，即髓室底的转角处
13
上颌切牙
舌隆突处
中切牙：圆三角形
侧切牙：圆形
各牙开髓部位及形态
上颌尖牙
舌隆突处
圆形
各牙开髓部位及形态
下颌切牙
舌窝
椭圆形
各牙开髓部位及形态
下颌尖牙
舌窝
圆形
各牙开髓部位及形态
上颌前磨牙
中央窝略偏颊侧1mm处
椭圆形
颊舌径近远中径
各牙开髓部位及形态
下颌前磨牙
面中央
卵圆形
颊舌径近远中径
各牙开髓部位及形态
上颌磨牙
中央窝偏腭侧1mm，略偏近中
三角形，底在颊侧，尖在腭侧
各牙开髓部位及形态
下颌磨牙
中央窝偏颊侧1mm，略偏近中
钝圆角的长三角形（或钝圆角的长方形）,位于面近远中径的中1/3偏颊侧
各牙开髓部位及形态
5根管
牙本质肩领清除前
牙本质肩领清除后
上颌磨牙
下颌磨牙
常见的开髓错误
Thankyou~
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