心胸外科出科考试及答案.docxVIP

心胸外科出科考试及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种情况不是体外循环的禁忌证（）

A.严重冠心病

B.活动性心内膜炎

C.肺功能严重不全

D.冠状动脉搭桥术后

E.休克状态

答案：D。解析：冠状动脉搭桥术后不是体外循环的禁忌证。严重冠心病、活动性心内膜炎、肺功能严重不全、休克状态等情况可能因患者身体状况难以耐受体外循环带来的生理改变，属于相对或绝对禁忌证。

2.张力性气胸的急救处理首先应该是（）

A.气管内插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

E.气管切开

答案：C。解析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救的关键是立即排气解除胸膜腔的高压状态，缓解症状。气管内插管辅助呼吸、输血输液治疗休克等可在后续根据情况进行；剖胸探查适用于有严重的肺损伤等情况；气管切开一般不是张力性气胸急救的首要措施。

3.食管癌最常见的病理类型是（）

A.腺癌

B.未分化癌

C.鳞状细胞癌

D.小细胞癌

E.黏液腺癌

答案：C。解析：食管癌中鳞状细胞癌最为常见，占绝大多数。腺癌、未分化癌、小细胞癌、黏液腺癌等相对少见。

4.下列关于肺癌的描述，哪项是正确的（）

A.鳞癌对放疗和化疗不敏感

B.腺癌多见于男性

C.小细胞癌对放疗和化疗较敏感

D.周围型肺癌多为鳞癌

E.腺癌血行转移较晚

答案：C。解析：小细胞癌恶性程度高，生长迅速，但对放疗和化疗较敏感。鳞癌对放疗和化疗有一定敏感性；腺癌多见于女性；周围型肺癌多为腺癌；腺癌血行转移较早。

5.闭式胸腔引流术的适应证不包括（）

A.气胸需要持续排气者

B.血胸需要持续排血者

C.脓胸需要持续排脓者

D.开胸手术后

E.胸腔内有异物

答案：E。解析：闭式胸腔引流术适用于气胸、血胸、脓胸需要持续排气、排血、排脓以及开胸手术后等情况。胸腔内有异物一般需要通过手术取出异物，而不是单纯依靠闭式胸腔引流。

6.法洛四联症不包括下列哪项畸形（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.房间隔缺损

答案：E。解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损。

7.冠心病患者决定是否实行搭桥手术的重要因素是（）

A.左心室功能

B.患者年龄

C.冠状动脉病变程度

D.有无合并症

E.以上都是

答案：E。解析：左心室功能影响手术的耐受性和预后；患者年龄较大可能增加手术风险；冠状动脉病变程度决定手术的必要性和方式；有无合并症如糖尿病、高血压等也会对手术产生重要影响，所以以上因素都是决定是否实行搭桥手术的重要因素。

8.下列哪项不是胸部损伤的急救原则（）

A.保持呼吸道通畅

B.立即给予氧气吸入

C.迅速重建胸内负压

D.补充血容量

E.尽早进行剖胸探查

答案：E。解析：胸部损伤急救原则包括保持呼吸道通畅、给予氧气吸入、迅速重建胸内负压、补充血容量等。过早进行剖胸探查可能会增加患者的风险，应在评估病情后，有明确手术指征时再进行。

9.纵隔扑动常见于（）

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.损伤性血胸

E.急性脓胸

答案：B。解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔在吸气和呼气时左右摆动，即纵隔扑动。闭合性气胸、张力性气胸、损伤性血胸、急性脓胸一般不会出现纵隔扑动。

10.食管癌的典型症状是（）

A.进行性吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.呕吐

D.消瘦

E.声音嘶哑

答案：A。解析：进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，随着病情进展，吞咽困难逐渐加重。胸骨后疼痛、呕吐、消瘦、声音嘶哑等可在食管癌不同阶段出现，但不是典型症状。

11.下列关于体外循环的描述，错误的是（）

A.体外循环是将体内的静脉血引出体外，经过氧合器氧合后再输回体内

B.体外循环期间需要使用肝素抗凝

C.体外循环可以完全替代心脏和肺的功能

D.体外循环后可能会出现一些并发症，如出血、感染等

E.体外循环的时间越长，对机体的影响越小

答案：E。解析：体外循环的时间越长，对机体的影响越大，可能会导致更多的并发症，如血液成分破坏、脏器功能损害等。其他选项关于体外循环的描述均正确。

12.肺癌患者出现Horner综合征，是由于肿瘤压迫（）

A.臂丛神经

B.上腔静脉

C.颈交感神经

D.膈神经

E.喉返神经

答案：C。解析：肺癌患者肿瘤压迫颈交感神经可出现Horner综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。压迫臂丛神经可引起上肢疼痛等；压迫上腔静脉可导