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诊所信息系统管理制度

一、总则

随着信息技术在医疗服务领域的深度融合，诊所信息系统已成为支撑日常诊疗活动、提升医疗服务质量与管理效率的核心基础设施。为确保系统安全、稳定、高效运行，规范操作行为，保障患者信息及诊所数据的完整性、必威体育官网网址性与可用性，特制定本制度。本制度旨在明确各相关人员在信息系统使用、管理、维护等方面的职责与要求，是诊所信息系统管理工作的基本准则。凡在本诊所内涉及信息系统的所有人员，均须严格遵守本制度规定。

本制度的制定与实施，遵循“统一领导、分级负责、安全第一、规范操作、权责对等”的原则，确保信息系统在为诊所发展提供有力技术支撑的同时，有效防范各类风险。

二、组织机构与职责

诊所信息系统的管理工作应在诊所负责人的统一领导下进行，明确信息系统管理部门或指定专人（可称为“信息系统管理员”）具体负责系统的日常运维、安全管理及制度执行监督。各科室负责人为本科室信息系统使用与安全管理的第一责任人，全体医护及行政人员均有责任遵守本制度相关规定。

信息系统管理员的主要职责包括：系统日常运行状态监控与维护；用户账号的创建、权限分配及注销管理；系统数据的定期备份与恢复测试；协助解决用户在系统使用中遇到的技术问题；信息安全事件的初步处置与上报；组织相关的系统操作与安全培训；以及对本制度执行情况的日常检查。

各科室人员应严格按照授权范围使用系统，规范操作，妥善保管个人账号信息，积极参与相关培训，并对本科室在系统使用过程中产生的数据质量与信息安全负责。

三、系统管理

（一）操作规范

（二）账号与密码管理

用户账号实行实名制管理。账号密码应由用户本人设置并妥善保管，密码应具有一定复杂度，避免使用过于简单或易被猜测的字符组合，并应定期更换。用户如遗忘密码或发现账号异常，应立即向信息系统管理员报告，申请密码重置或账号核查。

（三）权限管理

信息系统权限分配应遵循“最小权限”与“按需分配”原则，根据用户的岗位职责和工作需要授予相应操作权限。权限申请需由所在科室负责人审核，报信息系统管理员执行。用户岗位变动或离职时，所在科室应及时通知信息系统管理员办理权限变更或账号注销手续。

四、数据管理

数据是诊所的核心资产，确保数据质量与安全是信息系统管理的重中之重。

（一）数据采集与录入

各科室人员在数据采集与录入过程中，应严格遵守相关的医疗规范和数据标准，确保数据的真实性、准确性、完整性和及时性。录入的数据应进行必要的核对，发现错误应及时更正。

（二）数据存储与备份

信息系统管理员应建立健全数据备份机制，定期对系统重要数据进行备份。备份介质应妥善保管，并存放在安全地点，必要时可采用异地备份方式。应定期对备份数据进行恢复测试，确保备份数据的可用性。

（三）数据必威体育官网网址与使用

诊所信息系统中的患者信息、诊疗记录等数据均属于敏感信息，受法律保护。所有接触这些数据的人员必须严格遵守必威体育官网网址规定，不得擅自泄露、篡改、毁损或用于非医疗目的。因工作需要查阅、复制、传输数据时，必须经过相应授权并履行登记手续。严禁将敏感数据带出诊所或通过非安全途径传递。

五、安全管理

（一）物理安全

存放服务器及核心网络设备的区域应采取必要的物理安全防护措施，限制非授权人员进入。计算机等终端设备应放置在相对安全的环境中使用，防止设备被盗、损坏或非法接入。

（二）网络安全

诊所内部网络应与互联网进行有效隔离或采取严格的访问控制措施。禁止私自更改网络配置、IP地址等。接入网络的设备应安装必要的安全软件，并保持更新。禁止使用未经安全检测的外部存储设备接入诊所内部网络和计算机。

（三）病毒与恶意软件防护

（四）应急处置

信息系统管理员应制定信息系统突发事件（如系统瘫痪、数据丢失、网络攻击等）应急预案，并定期组织演练。发生突发事件时，应立即启动预案，采取有效措施控制事态扩大，尽可能减少损失，并按规定及时向诊所负责人及相关主管部门报告。

六、维护与升级

信息系统的日常维护工作由信息系统管理员负责，包括系统日志检查、性能监控、故障排查与修复等。对于系统出现的故障，应及时响应并处理，保障系统尽快恢复正常运行。

系统的升级、补丁安装等操作，应由信息系统管理员根据厂商建议或实际需求，制定详细计划和回退方案，经诊所负责人批准后，选择在非工作时间或影响最小的时段进行，并做好数据备份工作。重大升级前应进行充分测试。

七、培训与考核

诊所应定期组织信息系统操作技能及安全知识培训，确保所有用户具备必要的系统操作能力和风险防范意识。新入职人员必须经过相关培训并考核合格后方可授予系统操作权限。

诊所可将信息系统管理制度的遵守情况、系统操作规范性及信息安全意识纳入相关人员的日常考核与绩效评估范畴。

八、附则

本制度由诊所信息系统管理部门（或指定负责人）负责解释。诊所将根据信息系统发展及相关法律法规变化，适时对本制度进行修订。

本制度