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2025年临床疾病概要胃间质瘤外科卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.胃间质瘤（GIST）最常见的原发部位是

A.胃底

B.胃体大弯

C.胃窦

D.贲门

E.幽门管

答案：B

2.下列哪项免疫组化标记对GIST诊断特异性最高

A.SMA

B.Desmin

C.CD34

D.DOG-1

E.S-100

答案：D

3.根据NIH2008改良风险分级，肿瘤直径5cm、核分裂象3/50HPF的胃GIST属于

A.极低危

B.低危

C.中危

D.高危

E.无法分级

答案：C

4.伊马替尼辅助治疗的推荐剂量为

A.200mg/d

B.300mg/d

C.400mg/d

D.600mg/d

E.800mg/d

答案：C

5.胃GIST最常见的首次临床表现是

A.呕血

B.黑便

C.腹部包块

D.无症状体检发现

E.梗阻性黄疸

答案：D

6.下列哪项不是腹腔镜切除胃GIST的绝对禁忌证

A.肿瘤5cm

B.肿瘤破裂

C.多发肝转移

D.胃后壁靠近贲门

E.凝血功能障碍

答案：D

7.术中快速冰冻病理对GIST诊断的准确率约为

A.40%

B.60%

C.75%

D.90%

E.98%

答案：C

8.胃GIST术后复发最常见的部位是

A.肺

B.骨

C.肝

D.腹膜

E.淋巴结

答案：C

9.下列哪项基因突变提示伊马替尼原发耐药

A.KIT外显子11缺失

B.KIT外显子9重复

C.PDGFRAD842V

D.KIT外显子13点突变

E.BRAFV600E

答案：C

10.胃GIST行楔形切除时，切缘距离肿瘤边缘推荐

A.0.5cm

B.1cm

C.1.5cm

D.2cm

E.3cm

答案：B

11.下列哪项不是术后伊马替尼辅助治疗的停药指征

A.完成3年治疗

B.出现Ⅲ级水肿

C.复发转移

D.患者自行要求

E.严重肝毒性

答案：B

12.胃GIST的超声内镜下典型表现为

A.低回声、边界不清、源自黏膜层

B.高回声、边界清、源自黏膜下层

C.低回声、边界清、源自固有肌层

D.混合回声、边界不清、源自浆膜层

E.无回声、边界清、源自黏膜层

答案：C

13.下列哪项影像学检查对肝转移灶最敏感

A.增强CT

B.增强MRI

C.PET-CT

D.超声造影

E.DSA

答案：B

14.胃GIST术后随访，高危患者首选影像工具

A.胸片

B.腹部超声

C.增强CT

D.低剂量CT

E.MRI

答案：C

15.下列哪项不是GIST的病理形态学亚型

A.梭形细胞型

B.上皮样细胞型

C.混合细胞型

D.浆细胞型

E.去分化型

答案：D

16.胃GIST行近端胃切除的绝对指征是

A.肿瘤8cm位于胃底

B.肿瘤侵犯贲门环周1cm

C.肿瘤侵犯食管下段2cm

D.合并胃溃疡

E.患者BMI30kg/m2

答案：B

17.伊马替尼血药浓度低于下列哪值时需考虑加量

A.500ng/ml

B.760ng/ml

C.1100ng/ml

D.1500ng/ml

E.2000ng/ml

答案：B

18.下列哪项不是胃GIST破裂的危险因素

A.肿瘤5cm

B.囊变坏死

C.内镜超声细针穿刺

D.核分裂象5/50HPF

E.术中过度挤压

答案：D

19.胃GIST术后复发的中位时间为

A.6个月

B.12个月

C.18个月

D.24个月

E.36个月

答案：D

20.下列哪项不是PDGFRA突变特点

A.常见于胃GIST

B.对伊马替尼敏感

C.多为外显子18点突变

D.可合并KIT突变

E.上皮样形态多见

答案：B

21.胃GIST行腹腔镜手术时，Trocar布局首选

A.五孔法

B.三孔法

C.单孔+1辅助

D.机器人八孔

E.手助腹腔镜

答案：C

22.下列哪项不是术后伊马替尼辅助获益的独立因素

A.高危分级

B.KIT外显子11突变

C