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中西医科间会诊转诊制度

一、总则

（一）目的与依据

为规范我院中西医科间会诊与转诊行为，充分发挥中西医各自优势，优化医疗资源配置，提高诊疗效果，保障医疗安全，促进中西医结合事业的健康发展，根据相关医疗卫生管理法规及本院实际情况，特制定本制度。

（二）定义

1.中西医科间会诊：指当某一科室在诊疗过程中，遇到病情复杂、疑难，或需要运用中医/西医理论与方法进行辅助诊断、治疗、康复时，邀请院内其他科室（包括中医科室邀请西医科室，或西医科室邀请中医科室）的专业人员进行病情分析、讨论并提出诊疗意见的过程。

2.中西医科间转诊：指因病情需要、技术条件限制或为获得更专业的中西医结合诊疗服务，将患者从本科室转往院内其他相关科室（包括中医科室转往西医科室，或西医科室转往中医科室）继续诊疗的过程。

（三）适用范围

本制度适用于本院所有临床科室及医技科室之间的中西医会诊与转诊工作。所有医务人员在执行会诊、转诊任务时，均应遵守本制度。

（四）基本原则

1.中西医并重，优势互补：尊重中西医各自的理论体系和诊疗特点，根据患者病情需要，合理选择会诊或转诊方式，充分发挥中西医结合在疾病诊疗中的协同作用。

2.规范有序，安全高效：严格遵守会诊、转诊流程，确保医疗行为的规范性和医疗安全，提高诊疗效率。

3.以患者为中心，优化诊疗：一切从患者利益出发，以提高诊疗效果、改善患者预后为目标，为患者提供便捷、连续、优质的中西医结合医疗服务。

4.持续改进，提升质量：定期对会诊、转诊工作进行总结、评估与反馈，不断完善制度，提升医疗服务质量。

二、组织管理与职责分工

（一）医院层面

医务管理部门负责全院中西医科间会诊转诊工作的组织领导、制度制定、监督检查与协调管理。定期组织相关培训，推广中西医结合诊疗规范与经验。

（二）科室层面

各临床科室主任为本科室中西医会诊转诊工作的第一责任人，负责本科室相关制度的落实、人员安排、质量控制及与其他科室的沟通协调。科室应指定专人（通常为医疗秘书或护士长）协助处理会诊转诊的日常事务。

（三）申请科室职责

1.严格掌握会诊转诊指征，准确、完整地填写会诊或转诊申请单。

2.向患者或其家属充分告知会诊转诊的目的、必要性及可能存在的风险，征得其理解与同意，并签署相关文书（如适用）。

3.准备好患者的相关病历资料，包括病史、体格检查、实验室及影像学检查结果、已行诊疗措施及疗效等，确保资料的真实性与完整性。

4.负责接送患者（如需），并向会诊医师或接收科室详细介绍病情。

5.认真听取会诊意见，积极配合会诊医师的诊疗建议；对于转诊患者，应与接收科室做好交接工作。

6.将会诊意见或转诊结果记录于病历中，并根据会诊意见或接收科室的诊疗方案继续观察病情变化，做好后续处理。

（四）会诊科室/医师职责

1.接到会诊申请后，应根据病情需要及本科室专业特点，及时安排具有相应资质和经验的医师前往会诊。

2.会诊医师应按时到达申请科室，认真查阅病历资料，对患者进行必要的体格检查，结合中医“四诊”或西医诊疗思路，提出明确、具体、具有建设性的会诊意见。

3.详细记录会诊过程及结果，签署全名及日期，并将会诊记录及时反馈给申请科室。

4.对于疑难复杂病例，会诊医师可建议进行多学科联合会诊或向上级医师请示。

5.对会诊后需本科室进一步诊治的患者，应积极接收或提出合理的转诊建议。

（五）接收科室职责

1.严格掌握接收转诊患者的指征，对符合转诊条件的患者应及时接收。

2.详细查阅转诊资料，全面评估患者病情，制定进一步的中西医结合诊疗方案。

3.与转诊科室保持密切沟通，及时反馈患者的诊疗进展情况。

4.按照相关医疗规范进行诊疗操作，确保医疗安全。

三、会诊制度

（一）会诊指征

1.患者病情复杂，涉及多系统、多器官功能障碍，需要中西医结合多学科协作诊疗者。

2.诊断不明确或治疗效果不佳，需中医或西医专家协助明确诊断、调整治疗方案者。

3.患者存在中医“证”候明显，或西医治疗效果有限，需结合中医药疗法以提高疗效、减轻毒副作用者。

4.疑难危重症患者，需中西医专家共同参与抢救与治疗者。

5.其他根据病情需要认为有必要进行会诊的情况。

（二）会诊分类

1.普通会诊：针对一般疑难问题，由申请科室与会诊科室协商安排，通常应在规定时限内完成。

2.急会诊：针对急危重症患者，需立即进行的会诊。申请科室应电话通知会诊科室，并随后补送书面申请单。会诊科室接到急会诊通知后，应在规定时间内（通常为较短时间内）到达申请科室。

3.科间会诊与院内外会诊：本制度主要规范科间会诊，涉及院外会诊或远程会诊时，参照医院相关规定执行。

（三）会诊流程

1.申请：申请医师填写《科间会诊申请单》，注明患者基本信息