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荨麻疹诊疗规范

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.荨麻疹概述

2.荨麻疹的诊断

3.荨麻疹的治疗原则

4.特殊类型荨麻疹的诊疗

5.荨麻疹的并发症及预后

6.荨麻疹的护理与康复

7.荨麻疹的预防

01

荨麻疹概述

荨麻疹的定义及分类

荨麻疹定义

荨麻疹，又称风团，是一种常见的皮肤、黏膜血管反应性疾病，表现为皮肤出现红色或皮肤色风团，常伴有瘙痒，严重时可伴有疼痛，风团大小不一，形态多样，可融合成片。据估计，全球约有20%的人在其一生中至少经历一次荨麻疹发作。

荨麻疹分类

荨麻疹可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两大类。急性荨麻疹通常持续不超过6周，慢性荨麻疹则可能持续超过6周，甚至数月或数年。根据病因，荨麻疹还可分为自发性荨麻疹和诱发因素相关的荨麻疹，如药物性荨麻疹、食物性荨麻疹等。据统计，约60%的荨麻疹患者病因不明。

病因与机制

荨麻疹的病因复杂，可能与多种因素有关，包括自身免疫反应、遗传因素、感染、药物、食物、物理因素等。其发病机制主要是由于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的释放介质导致血管通透性增加和血管周围水肿。研究发现，约50%的荨麻疹患者存在肥大细胞活化，而30%的患者存在嗜碱性粒细胞活化。

荨麻疹的流行病学特点

发病率

荨麻疹是一种常见皮肤病，其发病率约为20%，在所有皮肤病中位居前列。据统计，全球每年约有1亿人次发病，其中儿童和青少年的发病率较高，约为30%。

性别差异

荨麻疹的发病率在男性和女性之间没有显著差异，但在不同年龄段存在差异。在儿童和青少年中，女性发病率略高于男性；而在老年人群中，男性发病率略高于女性。

季节性变化

荨麻疹的发病存在季节性变化，春季和秋季是发病高峰期，夏季和冬季发病相对较低。这可能与环境因素、气候变化以及人体免疫系统的季节性变化有关。

荨麻疹的临床表现

风团特点

荨麻疹最典型的表现为风团，通常是红色或皮肤色，大小不等，形态多样，直径通常为1-3厘米。风团可持续数小时至数天，有时会自行消退，但新的风团可相继出现。

伴随症状

除了风团外，荨麻疹患者常伴有瘙痒，有时疼痛或灼热感。部分患者还可能出现全身症状，如发热、关节痛、头痛等。严重病例中，可能伴有呼吸困难、恶心、呕吐等症状。

发病部位

风团可发生于全身任何部位，但多见于躯干、四肢近端。风团不固定，可迅速移动，有时可融合成片，甚至覆盖整个身体。少数患者可能仅有眼睑、口唇等部位的局限性风团。

02

荨麻疹的诊断

病史采集

发作时间

询问患者风团首次出现的时间，了解发作的急缓性。急性荨麻疹通常在数小时内出现，慢性荨麻疹则可能持续数周或数月。发作时间有助于判断病情的严重程度和可能的病因。

诱发因素

询问患者是否有过食用特定食物、接触特定物质、服用特定药物等可能的诱发因素。约60%的荨麻疹患者能够找到明确的诱发因素，如食物、药物、感染等。

伴随症状

询问患者是否伴有其他症状，如发热、关节痛、头痛、恶心、呕吐等。这些伴随症状可能提示某些特殊类型的荨麻疹，如感染性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等。

体格检查

皮肤检查

进行全面皮肤检查，观察风团的大小、形态、分布、颜色和是否融合。注意检查是否伴有血管性水肿、多形性红斑等其他皮肤病变。皮肤检查是诊断荨麻疹的重要依据。

系统检查

进行全身系统检查，排除其他可能的疾病。注意检查是否有发热、关节痛、淋巴结肿大等全身症状。系统检查有助于判断病情的严重程度和可能的并发症。

特殊检查

根据病情需要，进行一些特殊检查，如血液检查、过敏原检测、影像学检查等。这些检查有助于确定病因和排除其他疾病。例如，血液检查可以检测嗜酸性粒细胞计数、血清IgE水平等。

辅助检查

血液检查

血液检查是荨麻疹诊断的常规步骤，包括白细胞计数、红细胞沉降率、血清电解质、肝肾功能等。嗜酸性粒细胞计数和血清IgE水平升高可能提示过敏性疾病。

过敏原检测

过敏原检测有助于确定过敏性疾病，包括皮肤点刺试验、血液过敏原特异性IgE检测等。对于食物和药物过敏，这些检测可以帮助患者避免触发因素。

激发试验

激发试验是一种确定特定诱因的方法，如运动激发试验、冷空气激发试验等。通过这些试验，医生可以模拟患者症状的出现，以帮助确诊和排除某些类型的荨麻疹。

03

荨麻疹的治疗原则

一般治疗

环境调整

保持室内空气流通，避免接触可能引起过敏的物质。患者应避免穿着粗糙或刺激性衣物，保持皮肤清洁，减少搔抓，以减轻症状。

生活习惯

患者应保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食上应避免已知过敏的食物，减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。

心理支持

荨麻疹患者常伴有焦虑和抑郁情绪，医生应给予心理支持和健康教育，帮助患者正确认识疾病，减轻心理负担，提高生活质量。

药物治疗

抗组胺药

抗组胺药是荨麻疹治疗的主要药物，可减轻瘙痒和风团。常用药物包括第一代抗组胺药如氯雷他