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2025年心理咨询器由于其他躯体疾病所致的精神病性障碍的鉴别诊断思路专题试卷及解析1

2025年心理咨询器由于其他躯体疾病所致的精神病性障碍

的鉴别诊断思路专题试卷及解析

2025年心理咨询器由于其他躯体疾病所致的精神病性障碍的鉴别诊断思路专题试

卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、患者，男，65岁，有帕金森病史5年，近期出现幻视、被害妄想，情绪波动大。最

可能的诊断是？

A、精神分裂症

B、阿尔茨海默病伴精神病性症状

C、帕金森病所致精神病性障碍

D、血管性痴呆伴精神病性症状

【答案】C

【解析】正确答案是C。患者有明确的帕金森病史，近期出现精神病性症状（幻视、被

害妄想），符合帕金森病所致精神病性障碍的诊断。A选项精神分裂症通常起病于青壮

年，无明确躯体疾病史；B选项阿尔茨海默病以认知障碍为首发症状，精神病性症状多

在疾病中晚期出现；D选项血管性痴呆常有卒中史和局灶性神经功能缺损。知识点：躯

体疾病所致精神障碍的诊断需满足躯体疾病与精神症状的时间关联性。易错点：易将老

年患者的精神病性症状误诊为功能性精神障碍。

2、某患者因系统性红斑狼疮住院治疗期间出现意识模糊、幻听及关系妄想，最需排除

的药物是？

A、糖皮质激素

B、抗疟药

C、免疫抑制剂

D、非甾体抗炎药

【答案】A

【解析】正确答案是A。糖皮质激素是SLE治疗常用药物，可诱发精神症状如幻觉、妄

想等。B、C、D选项药物较少引起精神病性症状。知识点：药物性精神障碍的鉴别需

详细询问用药史。易错点：易忽视药物副作用而归因于原发病进展。

3、甲状腺功能亢进患者出现精神运动性兴奋、言语增多、夸大妄想，最可能的精神障

碍类型是？

A、躁狂发作

B、甲亢所致精神病性障碍

C、分裂情感性障碍

D、器质性幻觉症

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【答案】B

【解析】正确答案是B。甲亢可导致精神症状，但需优先考虑躯体疾病所致的精神障碍。

A选项躁狂发作无明确躯体疾病诱因；C选项分裂情感性障碍需同时满足情感症状和

精神病性症状标准；D选项器质性幻觉症以幻觉为主要表现。知识点：躯体疾病所致精

神障碍需排除原发性精神障碍。易错点：易将甲亢的兴奋症状误诊为躁狂发作。

4、肝性脑病患者出现扑翼样震颤、计算力下降及视幻觉，最关键的鉴别点是？

A、血氨水平

B、脑电图改变

C、肝功能检查

D、精神症状特点

【答案】A

【解析】正确答案是A。血氨升高是肝性脑病的关键特征，有助于与其他精神障碍鉴别。

B、C选项为辅助检查，D选项精神症状缺乏特异性。知识点：实验室检查在器质性精

神障碍诊断中的重要性。易错点：易过度依赖精神症状而忽视躯体检查。

5、尿毒症患者出现情感淡漠、被害妄想及思维松散，最需排除的电解质紊乱是？

A、低钠血症

B、高钾血症

C、高钙血症

D、低镁血症

【答案】A

【解析】正确答案是A。低钠血症可导致精神症状如意识模糊、妄想等，在尿毒症患者

中常见。B、C、D选项较少引起精神病性症状。知识点：电解质紊乱是精神障碍的重

要鉴别方向。易错点：易忽略尿毒症患者的电解质监测。

6、脑卒中后3个月患者出现抑郁、自责妄想及消极观念，最可能的诊断是？

A、脑卒中后抑郁

B、脑卒中所致精神病性障碍

C、重性抑郁障碍

D、适应障碍

【答案】B

【解析】正确答案是B。脑卒中后出现精神病性症状（自责妄想）需考虑器质性因素。A

选项抑郁障碍无精神病性症状；C选项重性抑郁障碍无明确脑器质性病变；D选项适应

障碍症状较轻。知识点：脑器质性疾病可导致抑郁伴精神病性症状。易错点：易将脑卒

中后的情感症状误诊为功能性抑郁。

7、席汉综合征患者出现情感淡漠、幻听及意志减退，最需关注的激素是？

A、甲状腺激素

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B、皮质醇

C、雌激素

D、生长激素

【答案】B

【解析】正确答案是B。席汉综合征常伴肾上腺皮质功能减退，皮质醇缺乏可导致精神

症状。A、C、D选项激素较少引起精神病性症状。知识点：内分泌疾病与精神症状的

关联性。易错点：易忽视垂体功能减退的多激素缺乏。

8、肺癌脑转移患者出现定向障碍、被害妄想及记忆力下降，最可能的诊断是？

A、肺癌所致精神病性障碍

B、脑转移瘤所致精神障碍

C、副肿瘤综合征

D、化疗所致精神障碍

【答案】B

【解析】正确答案是B。脑转移瘤直接压迫脑组织可导致精神症状。A