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2025年医院科室护理年度工作计划

2025年是全面推进健康中国建设的关键一年，为进一步提升科室护理工作质量，保障医疗安全，优化护理服务流程，结合科室发展实际与医院年度工作部署，现制定本年度护理工作计划。以患者为中心，以质量为核心，以安全为底线，深化优质护理服务内涵，加强护理队伍建设，推进护理信息化与专科化发展，全面提升科室整体护理水平，为患者提供安全、优质、高效、人文的护理服务。

一、护理质量与安全管理体系建设

（一）核心制度落实强化方案

1.严格执行查对制度

（1）患者身份识别：对所有入院患者、进行有创操作、输血、给药（包括口服、注射、外用等所有途径）前，必须至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名+住院号，禁止仅以床号作为识别依据。在进行识别时，护士应主动询问患者姓名，并核对腕带信息，对于意识不清、儿童、老年痴呆等无法有效沟通的患者，需与家属共同核对，并双人核对确认。

（2）用药查对：建立“双人核对、反向核对”机制。摆药后，由摆药护士与另一名护士进行双人核对药品名称、规格、剂量、用法、时间、药品有效期及过敏史；给药前，再次由给药护士独立核对，并让患者或家属复述药品名称及用法（意识清醒患者），完成反向核对。对于高警示药品（如胰岛素、肝素、氯化钾等），必须在药瓶标签上粘贴红色警示标识，并在给药前进行双人核对、签名登记。

（3）手术及有创操作查对：术前一日，由责任护士与手术医生共同核对患者信息、手术名称、手术部位（需用记号笔标记）；手术当日，手术室护士到病房接患者时，与病房护士再次核对上述信息，并核对术前准备情况（如禁食水时间、皮肤准备、备血情况、检查结果等）；进入手术室后，麻醉医生、手术医生、巡回护士三方共同执行“TimeOut”程序，再次核对患者信息、手术方式、手术部位等关键信息，确认无误后方可开始手术。

2.分级护理制度细化实施

（1）护理级别评估：患者入院后2小时内，由责任护士根据患者病情（如意识状态、生命体征、自理能力、治疗需求等），依据《患者护理级别评估标准》进行首次评估，确定护理级别（特级、一级、二级、三级），并记录于护理记录单。此后，特级护理每4小时评估一次，一级护理每8小时评估一次，二级护理每12小时评估一次，三级护理每日评估一次，病情变化时随时评估，护理级别调整需经护士长审核，医生开具医嘱后执行。

（2）各级别护理措施规范：

特级护理：设专人24小时护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。

一级护理：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

二级护理：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，提供护理相关的健康指导。

三级护理：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。

3.交接班制度标准化执行

（1）晨会交接班：每日早晨7:30准时召开晨会，由夜班护士汇报夜间科室患者总体情况，重点汇报危重患者、新入院患者、手术患者、有特殊病情变化及特殊检查、治疗的患者情况，包括患者姓名、床号、诊断、主要病情、治疗护理措施、病情变化、皮肤情况、出入量、特殊心理状态等。护士长对重点内容进行提问和补充，布置当日重点工作。

（2）床旁交接班：晨会结束后，由夜班护士与白班责任护士进行床旁交接，按照“床头交接患者、床尾交接物品、床旁交接病情”的顺序进行。交接患者时，需查看患者神志、面色、瞳孔、皮肤、引流管、伤口、输液、吸氧等情况，双方共同确认无误后在交接本上签名。对于危重患者，需详细交接各项治疗护理的执行情况及下一步计划。

（3）书面交接班：建立标准化的护理交接班记录本，内容包括患者基本信息、主要诊断、病情摘要、当日主要治疗护理措施、病情变化及处理、特殊交班事项（如特殊检查、外出、请假等）、物品药品交接等。交班护士需在交班前完成书面记录，做到字迹清晰、内容准确、重点突出，接班护士认真阅读并签字确认。

（二）不良事件上报与持续改进机制

1.不良事件上报流程规范

（1）上报范围界定：明确所有与患者安全相关的不良事件均需上报，包括但不限于：给药错误（剂量错误、途径错误、药品错误、时间错误）、输液反应、输血反应、跌倒/坠床、压疮、导管滑脱（气管插管、中心静脉导管、尿管、胃管等）、意外伤害（烫伤、冻伤、误吸、窒息等）、仪器