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ACS临床分型
ACS
NSTEACS（UCAD）STEACS
CK-MB≧正CK-MB正
常上限2倍常上限2倍STEMI
cTnT（cTnI）cTnT（cTnI）
≧0.1ug/L0.1ug/L
NSTEMIUA
;;;;危险分层——NSTEACS
危险度心绞痛缺血持续左心功能发作时cTnT
分类类型时间不良STcTnI
低危组初发劳力型劳力型无1mm0.1ug/L
恶化劳力型20min
无静止发作
含硝酸甘油有效;危险分层——NSTEACS
危险度心绞痛缺血持续左心功能发作时cTnT
分类类型时间不良STcTnI
中危组亚急性静息⊿静息心绞痛无≧1mm≧01ug/L
心绞痛20min
梗死后心绞痛
含硝酸甘油有效
⊿近2月有静息心绞痛,就诊前48小时无发作
;危险分层——NSTEACS
危险度心绞痛缺血持续左心功能发作时cTnT
分类类型时间不良STcTnI
高危组急性静息*静息心绞痛有≧1mm≧01ug/L
心绞痛20min
梗死后心绞痛
NSTEMI
硝酸甘油效果差或无效
*近2月有心绞痛发作,48小时内发生≧1次静息心绞痛;ACS治疗;STEACS的治疗——再灌注
目标：尽早、充分、持续开通梗塞冠脉，挽
救濒死心肌，保存心功能，降低死亡
率。
方法：静脉溶栓直接PCI急诊CABG
辅助药物治疗;;新型溶栓药物
rPA：重组纤溶酶原激活剂
TNK-tPA：TNK组织型纤溶酶原激活剂
rSaK：重组葡激酶
特点：高纤维蛋白选择性，半衰期长，出血
副作用少，可静脉冲击量给予。;溶栓治疗的绝对禁忌症
任何时间的出血性卒中或不明原因卒中史
6月内缺血性卒中史
中枢神经系统损害或肿瘤
3周内严重创伤
1月内胃肠出血
已知的出血性疾
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