腹部损伤个案护理.docx

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腹部损伤个案护理

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

张某,男,35岁,建筑工人,既往体健,无高血压、糖尿病等慢性病史,无手术史及药物过敏史。于2025年7月10日14时30分,在工地作业时被坠落的重物撞击腹部,当即出现腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,量约200ml。由同事紧急送至我院急诊就诊。

(二)入院时评估

生命体征:体温37.2℃,脉搏105次/分,呼吸22次/分,血压95/60mmHg,血氧饱和度97%(未吸氧状态)。

腹部体征:腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右上腹为著,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,约

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