产妇乳腺炎康复护理方案.docVIP

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产妇乳腺炎康复护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

症状缓解：轻度乳腺炎（仅乳房胀痛、局部红肿）48小时内疼痛缓解率≥90%，中度乳腺炎（伴发热＜38.5℃）72小时内体温恢复正常率≥85%；

炎症控制：重度乳腺炎（发热≥38.5℃、局部化脓）1周内炎症控制率≥80%，化脓性乳腺炎切开引流后2周内创面愈合率≥75%；

哺乳保障：康复期间母乳喂养维持率≥95%，无乳腺炎相关哺乳中断（超过48小时），产后6个月纯母乳喂养率提升10%；

照护规范：医护人员护理操作规范率≥98%，产妇及家属疾病认知率≥95%，自我护理能力达标率≥90%。

（二）方案定位

适用人群：产后哺乳期乳腺炎产妇（含淤积性乳腺炎、细菌性乳腺炎），按病情严重程度（轻度、中度、重度）分层管理；

覆盖场景：医院产科/乳腺科、社区卫生服务中心、月子中心、家庭；

服务对象：产科医生、乳腺科护士、社区全科医生、母乳指导师、产妇及家属；

核心方向：按“预防期-急性期-康复期-随访期”全流程干预，聚焦乳汁排空、炎症控制、哺乳指导与复发预防。

二、方案内容体系

（一）产妇乳腺炎评估与分级

快速评估（症状出现24小时内完成）

病情评估：检查乳房红肿范围、压痛程度、有无硬块，测量体温，血常规检查（白细胞计数＞10×10?/L提示感染）；

风险分层：轻度（乳房胀痛、局部红肿＜2cm，无发热）、中度（红肿2-5cm，发热37.5-38.4℃）、重度（红肿＞5cm，发热≥38.5℃或化脓）；

哺乳状态：评估哺乳姿势（含乳姿势是否正确）、乳汁排空情况（是否存在乳汁淤积）、婴儿吸吮能力。

严重程度分级

分级

临床特征

护理核心

轻度

乳房胀痛、局部红肿＜2cm，无发热

家庭护理+乳汁排空

中度

红肿2-5cm，发热37.5-38.4℃，白细胞轻度升高

社区干预+局部处理

重度

红肿＞5cm，发热≥38.5℃，或局部化脓、白细胞明显升高

院内治疗+炎症控制

（二）分层护理干预措施

1.基础护理（全级别适用）

乳汁排空：每2-3小时哺乳1次，优先吸吮患侧乳房；吸奶困难者用吸奶器（负压适中）辅助，每次吸奶时间≤20分钟，避免乳房过度排空；

局部护理：急性期（疼痛明显时）冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次15分钟，每日3次）；炎症缓解后热敷（温毛巾，每次20分钟，每日2次），促进局部血液循环；

哺乳指导：纠正含乳姿势（婴儿含接乳晕而非乳头），避免乳头皲裂；哺乳后用温水清洁乳头，涂抹乳头保护霜（含羊毛脂成分），预防感染；

饮食休息：多饮水（每日2000-2500mL），清淡饮食（增加蛋白质、维生素摄入，避免辛辣刺激食物）；保证每日7-8小时睡眠，避免劳累。

2.轻度乳腺炎护理

家庭干预：每日乳房按摩（从乳房外侧向乳头方向轻柔按摩，每次10分钟，每日2次），促进乳汁流通；

哺乳调整：调整哺乳姿势（如摇篮式、侧躺式），确保婴儿有效吸吮；若乳头疼痛，可短暂使用乳头保护罩（不超过24小时）；

观察随访：每日监测体温、乳房红肿变化，记录哺乳次数与乳汁排空情况，若症状48小时无缓解，及时就医。

3.中度乳腺炎护理

社区干预：社区医生上门评估，指导使用中药外敷（如金黄散调蜂蜜，每日更换1次），缓解红肿疼痛；

药物干预：遵医嘱口服抗生素（如青霉素类、头孢类，不影响母乳喂养），按疗程服用（通常7-10天），避免擅自停药；

症状监测：每日测量体温4次（晨起、午间、傍晚、睡前），记录血常规指标变化，若发热持续超过72小时，转诊至医院。

4.重度乳腺炎护理

院内治疗：发热≥38.5℃者，遵医嘱静脉输注抗生素（如头孢曲松钠）；局部化脓者，行脓肿切开引流术，术后每日换药1次，观察创面愈合情况；

哺乳管理：化脓性乳腺炎未切开前，暂停患侧哺乳（用吸奶器排空乳汁，乳汁丢弃），健侧可继续哺乳；切开引流后，待炎症控制、创面无感染，逐步恢复患侧哺乳；

营养支持：高热期间给予流质/半流质饮食（如小米粥、蛋羹），补充电解质（如口服补液盐），避免脱水；

（三）特殊情况专项护理

乳头皲裂合并乳腺炎：每次哺乳后用生理盐水清洁乳头，涂抹重组人表皮生长因子凝胶，促进皲裂愈合；皲裂严重者，短期使用吸奶器（1-2天），待愈合后恢复亲喂；

乳汁淤积严重者：采用低频脉冲电刺激（社区或医院提供），每次20分钟，每日1次，促进乳汁排出；避免暴力按摩，防止乳房组织损伤；

产后抑郁合并乳腺炎：家属加强情感支持，陪伴产妇沟通；社区心理医生介入，进行心理疏导；必要时请精神科医生评估，给予抗抑郁药物（选择不影响哺乳的药物）。

（四）机构护理与家庭康复指导

机构